临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
臨床耳鼻嚥喉頭頸外科雜誌
림상이비인후두경외과잡지
JOURNAL OF CLINICAL OTORHINOLARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY
2009年
4期
167-169
,共3页
王全桂%毕青玲%肖水芳%秦永%王军
王全桂%畢青玲%肖水芳%秦永%王軍
왕전계%필청령%초수방%진영%왕군
鼻-鼻窦炎%真菌性%变应性%CT扫描%鼻内镜手术
鼻-鼻竇炎%真菌性%變應性%CT掃描%鼻內鏡手術
비-비두염%진균성%변응성%CT소묘%비내경수술
目的:分析变应性真菌性鼻-鼻窦炎(AFRS)的临床特点及以鼻内镜手术为主的综合治疗的作用.方法:对26例AFRS患者术前常规进行鼻窦CT扫描,血清总IgE及特异性IgE检测,术中取窦内分泌物及受累鼻窦黏膜行真菌学及组织病理学检查.26例患者均行鼻内镜手术,术前及术后配合抗生素、皮质类固醇激素和局部抗真菌药鼻腔冲洗治疗.术后随访至少1年.结果:26例患者中有21例伴变应性疾病史,临床表现无特异性,鼻窦CT多表现为受累鼻窦腔内中间呈斑片状或条索状高密度影,在软组织窗表现更为典型,部分患者窦腔扩大、窦壁变薄甚至骨质吸收;血清总IgE阳性22例,真菌SIgE阳性20例.窦内分泌物涂片均可见真菌菌丝,真菌培养阳性14例,以曲霉菌多见.分泌物及黏膜苏木精-伊红染色可见大量嗜酸细胞浸润,8例分泌物内可见Charcot-leyden结晶.术后1年有19例术腔黏膜完全上皮化,其余7例有不同程度的黏膜肿胀、息肉样变或黏脓性分泌物.结论:AFRS诊断主要依据病史、鼻窦CT扫描、组织病理学、真菌学和免疫学检测.鼻内镜手术结合全身和(或)局部激素以及局部抗真菌药鼻腔冲洗是治疗AFRS的有效手段.
目的:分析變應性真菌性鼻-鼻竇炎(AFRS)的臨床特點及以鼻內鏡手術為主的綜閤治療的作用.方法:對26例AFRS患者術前常規進行鼻竇CT掃描,血清總IgE及特異性IgE檢測,術中取竇內分泌物及受纍鼻竇黏膜行真菌學及組織病理學檢查.26例患者均行鼻內鏡手術,術前及術後配閤抗生素、皮質類固醇激素和跼部抗真菌藥鼻腔遲洗治療.術後隨訪至少1年.結果:26例患者中有21例伴變應性疾病史,臨床錶現無特異性,鼻竇CT多錶現為受纍鼻竇腔內中間呈斑片狀或條索狀高密度影,在軟組織窗錶現更為典型,部分患者竇腔擴大、竇壁變薄甚至骨質吸收;血清總IgE暘性22例,真菌SIgE暘性20例.竇內分泌物塗片均可見真菌菌絲,真菌培養暘性14例,以麯黴菌多見.分泌物及黏膜囌木精-伊紅染色可見大量嗜痠細胞浸潤,8例分泌物內可見Charcot-leyden結晶.術後1年有19例術腔黏膜完全上皮化,其餘7例有不同程度的黏膜腫脹、息肉樣變或黏膿性分泌物.結論:AFRS診斷主要依據病史、鼻竇CT掃描、組織病理學、真菌學和免疫學檢測.鼻內鏡手術結閤全身和(或)跼部激素以及跼部抗真菌藥鼻腔遲洗是治療AFRS的有效手段.
목적:분석변응성진균성비-비두염(AFRS)적림상특점급이비내경수술위주적종합치료적작용.방법:대26례AFRS환자술전상규진행비두CT소묘,혈청총IgE급특이성IgE검측,술중취두내분비물급수루비두점막행진균학급조직병이학검사.26례환자균행비내경수술,술전급술후배합항생소、피질류고순격소화국부항진균약비강충세치료.술후수방지소1년.결과:26례환자중유21례반변응성질병사,림상표현무특이성,비두CT다표현위수루비두강내중간정반편상혹조색상고밀도영,재연조직창표현경위전형,부분환자두강확대、두벽변박심지골질흡수;혈청총IgE양성22례,진균SIgE양성20례.두내분비물도편균가견진균균사,진균배양양성14례,이곡매균다견.분비물급점막소목정-이홍염색가견대량기산세포침윤,8례분비물내가견Charcot-leyden결정.술후1년유19례술강점막완전상피화,기여7례유불동정도적점막종창、식육양변혹점농성분비물.결론:AFRS진단주요의거병사、비두CT소묘、조직병이학、진균학화면역학검측.비내경수술결합전신화(혹)국부격소이급국부항진균약비강충세시치료AFRS적유효수단.
