南方医科大学学报
南方醫科大學學報
남방의과대학학보
JOURNAL OF SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY
2011年
5期
834-835
,共2页
脊髓脂肪瘤%脊髓拴系综合征%显微手术
脊髓脂肪瘤%脊髓拴繫綜閤徵%顯微手術
척수지방류%척수전계종합정%현미수술
目的 报告显微神经外科手术治愈12岁男孩因复合型脂肪瘤导致脊髓拴系综合征1例,并结合文献讨论该病的分型、诊断、治疗和预后.方法 患者主诉渐进性排尿障碍2年多,检查存在会阴部感觉迟钝,肛门反射消失,肛门松弛,右侧提睾反射消失,骶尾部可触及脊柱裂口.腰骶椎MRI检查提示脊髓低位,脊髓栓系,骶椎脊柱裂,脊膜膨出,合并椎管内外脂肪瘤.超声检查提示残余尿量显著增加.确定诊断.显微手术借助接触式激光刀等松解脊髓、马尾神经与脂肪瘤的粘连,切除椎管内外脂肪瘤,修补局部硬膜缺损.结果 术后恢复顺利,随访半年,排尿功能恢复正常.结论 根据硬膜完整性可以将脊髓脂肪瘤分成2型,本例属于伴硬膜缺损型.临床表现、特别是MRI检查可以确定诊断,显微神经外科手术是目前唯一有效治疗方法,早期、特别是无脊髓功能损害前手术更好.局部硬膜是否完整对疗效影响大,硬膜缺损者手术难度大、效果欠佳.充分松解粘连,避免脊髓圆锥和马尾神经损伤是本例手术成功的关键.复发者是否再次手术需要谨慎评估.
目的 報告顯微神經外科手術治愈12歲男孩因複閤型脂肪瘤導緻脊髓拴繫綜閤徵1例,併結閤文獻討論該病的分型、診斷、治療和預後.方法 患者主訴漸進性排尿障礙2年多,檢查存在會陰部感覺遲鈍,肛門反射消失,肛門鬆弛,右側提睪反射消失,骶尾部可觸及脊柱裂口.腰骶椎MRI檢查提示脊髓低位,脊髓栓繫,骶椎脊柱裂,脊膜膨齣,閤併椎管內外脂肪瘤.超聲檢查提示殘餘尿量顯著增加.確定診斷.顯微手術藉助接觸式激光刀等鬆解脊髓、馬尾神經與脂肪瘤的粘連,切除椎管內外脂肪瘤,脩補跼部硬膜缺損.結果 術後恢複順利,隨訪半年,排尿功能恢複正常.結論 根據硬膜完整性可以將脊髓脂肪瘤分成2型,本例屬于伴硬膜缺損型.臨床錶現、特彆是MRI檢查可以確定診斷,顯微神經外科手術是目前唯一有效治療方法,早期、特彆是無脊髓功能損害前手術更好.跼部硬膜是否完整對療效影響大,硬膜缺損者手術難度大、效果欠佳.充分鬆解粘連,避免脊髓圓錐和馬尾神經損傷是本例手術成功的關鍵.複髮者是否再次手術需要謹慎評估.
목적 보고현미신경외과수술치유12세남해인복합형지방류도치척수전계종합정1례,병결합문헌토론해병적분형、진단、치료화예후.방법 환자주소점진성배뇨장애2년다,검사존재회음부감각지둔,항문반사소실,항문송이,우측제고반사소실,저미부가촉급척주렬구.요저추MRI검사제시척수저위,척수전계,저추척주렬,척막팽출,합병추관내외지방류.초성검사제시잔여뇨량현저증가.학정진단.현미수술차조접촉식격광도등송해척수、마미신경여지방류적점련,절제추관내외지방류,수보국부경막결손.결과 술후회복순리,수방반년,배뇨공능회복정상.결론 근거경막완정성가이장척수지방류분성2형,본례속우반경막결손형.림상표현、특별시MRI검사가이학정진단,현미신경외과수술시목전유일유효치료방법,조기、특별시무척수공능손해전수술경호.국부경막시부완정대료효영향대,경막결손자수술난도대、효과흠가.충분송해점련,피면척수원추화마미신경손상시본례수술성공적관건.복발자시부재차수술수요근신평고.
