CAJ | 학술논문

目的回顾性分析几种深Ⅱ度烧伤创面的修复方法,探讨改善创面微循环对创面愈合的意义. 方法 (1)对于笔者单位烧伤患者的深Ⅱ度创面,应用削痂疗法治疗614例、磨痂疗法治疗32例、清创后异体皮覆盖86例、外用磺胺嘧啶银后创面暴露1 836例、外用中药京万红烫伤膏包扎治疗408例.统计、分析各种疗法的治疗效果.(2)制作大鼠深Ⅱ度烫伤模型.伤后5 min内分别由其尾静脉注入等渗盐水(对照组,10只)、巴曲酶(治疗组,10只),创面均外用磺胺嘧啶银.测定两组大鼠伤前及伤后0.5-72.0 h的创面皮肤血流灌注单位,计算其伤后14、18 d的创面愈合率、收缩率及创面愈合时间.用组织学方法观察两组大鼠创面愈合后的皮肤毛囊数. 结果 (1)削痂疗法:术后2-3周创面愈合,其中烧伤总面积50%～79%TBSA的患者治愈率94.8%,总面积80%～98%TBSA者治愈率93.4%.磨痂疗法:磨痂+异体皮覆盖术后(13.8±2.1)d创面愈合,无瘢痕形成.清创后异体皮覆盖:其中82例患者术后(18.0±2.3)d创面愈合.外用磺胺嘧啶银后暴露:其中1 658例患者用药后(26.0±3.2)d痂下愈合.外用京万红烫伤膏后包扎:患者多有细菌感染,其中下肢创面愈合时间为(26.0±2.8)d.(2)治疗组大鼠伤后2.0-72.0 h创面局部血流灌注单位均明显高于对照组(P<0.01).伤后14、18 d,治疗组创面愈合率明显高于对照组(P<0.01),但两组创面收缩率接近(P>0.05).治疗组创面愈合时间短于对照组(P<0.01).伤后30 d,对照组大鼠真皮层中残存少量毛囊,数量明显少于治疗组(P<0.01). 结论深Ⅱ度烧伤后早期采用削痂、磨痂或清创后覆盖异体皮的方法处理创面,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量.使用巴曲酶可改善深Ⅱ度烧伤创面微循环,加快愈合速度.
목적회고성분석궤충심Ⅱ도소상창면적수복방법,탐토개선창면미순배대창면유합적의의. 방법 (1)대우필자단위소상환자적심Ⅱ도창면,응용삭가요법치료614례、마가요법치료32례、청창후이체피복개86례、외용광알밀정은후창면폭로1 836례、외용중약경만홍탕상고포찰치료408례.통계、분석각충요법적치료효과.(2)제작대서심Ⅱ도탕상모형.상후5 min내분별유기미정맥주입등삼염수(대조조,10지)、파곡매(치료조,10지),창면균외용광알밀정은.측정량조대서상전급상후0.5-72.0 h적창면피부혈류관주단위,계산기상후14、18 d적창면유합솔、수축솔급창면유합시간.용조직학방법관찰량조대서창면유합후적피부모낭수. 결과 (1)삭가요법:술후2-3주창면유합,기중소상총면적50%～79%TBSA적환자치유솔94.8%,총면적80%～98%TBSA자치유솔93.4%.마가요법:마가+이체피복개술후(13.8±2.1)d창면유합,무반흔형성.청창후이체피복개:기중82례환자술후(18.0±2.3)d창면유합.외용광알밀정은후폭로:기중1 658례환자용약후(26.0±3.2)d가하유합.외용경만홍탕상고후포찰:환자다유세균감염,기중하지창면유합시간위(26.0±2.8)d.(2)치료조대서상후2.0-72.0 h창면국부혈류관주단위균명현고우대조조(P<0.01).상후14、18 d,치료조창면유합솔명현고우대조조(P<0.01),단량조창면수축솔접근(P>0.05).치료조창면유합시간단우대조조(P<0.01).상후30 d,대조조대서진피층중잔존소량모낭,수량명현소우치료조(P<0.01). 결론심Ⅱ도소상후조기채용삭가、마가혹청창후복개이체피적방법처리창면,가감경감염、축단료정、제고치유솔화유합질량.사용파곡매가개선심Ⅱ도소상창면미순배,가쾌유합속도.