护理学杂志
護理學雜誌
호이학잡지
JOURNAL OF NURSING SCIENCE
2009年
4期
70-72
,共3页
手术护理%电子记录单%质量缺陷%对策
手術護理%電子記錄單%質量缺陷%對策
수술호리%전자기록단%질량결함%대책
采用<(江苏省)病历书写规范>及本院制订的电子病历书写标准对手术室2008年1～4月3 499份手术护理电子记录单进行质量检查.发现存在漏项,表格数字有错误,符号标识不一致,护理记录不完整、不规范等5类347例次缺陷,其原因为部分护理人员法律意识淡薄,缺乏护患双方权益保障意识,对电子记录单书写规范不熟悉等.提出学习法律知识、加强电子病历书写知识培训、建立有效的病历质控机制及完善奖惩机制等针对性对策,以促进手术护理电子病历在应用过程中不断完善和发展.
採用<(江囌省)病歷書寫規範>及本院製訂的電子病歷書寫標準對手術室2008年1～4月3 499份手術護理電子記錄單進行質量檢查.髮現存在漏項,錶格數字有錯誤,符號標識不一緻,護理記錄不完整、不規範等5類347例次缺陷,其原因為部分護理人員法律意識淡薄,缺乏護患雙方權益保障意識,對電子記錄單書寫規範不熟悉等.提齣學習法律知識、加彊電子病歷書寫知識培訓、建立有效的病歷質控機製及完善獎懲機製等針對性對策,以促進手術護理電子病歷在應用過程中不斷完善和髮展.
채용<(강소성)병역서사규범>급본원제정적전자병역서사표준대수술실2008년1～4월3 499빈수술호리전자기록단진행질량검사.발현존재루항,표격수자유착오,부호표식불일치,호리기록불완정、불규범등5류347례차결함,기원인위부분호리인원법률의식담박,결핍호환쌍방권익보장의식,대전자기록단서사규범불숙실등.제출학습법률지식、가강전자병역서사지식배훈、건립유효적병력질공궤제급완선장징궤제등침대성대책,이촉진수술호리전자병력재응용과정중불단완선화발전.
