CAJ | 학술논문

背景与目的非小细胞肺癌EGFR和KRAS基因状态对肺癌一线靶向治疗的选择尤为关键,而原发肿瘤和转移瘤之间可能存在不同的EGFR和KRAS基因状态.本研究旨在系统评价比较配对的原发肺癌灶和转移灶EGFR和KRAS基因状态以指导临床实践.方法通过Pubmed数据库检索所有符合检索条件的文献,末次检索日期2010年5月10日,根据纳入和排除标准进一步筛选.采用meta分析方法比对肺癌原发灶和转移灶中EGFR基因突变、扩增、EGFR蛋白表达和KRAS基因突变状态之间的差异.结果 14篇文献纳入meta分析,具有配对的原发灶和转移灶,598例vs 598例.原发灶中EGFR蛋白表达和KRAS基因的突变频率高于转移灶,RR分别为1.13(95%CI:0.98-1.31,P=0.09)和1.39(95%CI: 0.95-2.03,P=0.09).转移灶中EGFR的基因拷贝数高于原发灶,RR=0.74(95%CI:0.53-1.02,P=0.06).EGFR基因在原发灶和转移灶中的突变频率无统计学差异(P=0.31).原发灶和转移灶基因状态不一致率分别为:EGFR突变率为17.09%;EGFR扩增率为27.07%;EGFR蛋白表达率为27.84%;KRAS突变率为25.91%.结论肺癌原发灶和相应转移灶中EGFR基因突变较KRAS基因状态更为稳定,原发灶中KRAS基因突变更能反映肺癌周身癌灶KRAS基因特征,单独对转移灶做KRAS状态分析可能会引入更多抵抗EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者.联合检测原发灶中EGFR和KRAS基因突变可作为肺癌靶向治疗的疗效预测指标.
배경여목적비소세포폐암EGFR화KRAS기인상태대폐암일선파향치료적선택우위관건,이원발종류화전이류지간가능존재불동적EGFR화KRAS기인상태.본연구지재계통평개비교배대적원발폐암조화전이조EGFR화KRAS기인상태이지도림상실천.방법통과Pubmed수거고검색소유부합검색조건적문헌,말차검색일기2010년5월10일,근거납입화배제표준진일보사선.채용meta분석방법비대폐암원발조화전이조중EGFR기인돌변、확증、EGFR단백표체화KRAS기인돌변상태지간적차이.결과 14편문헌납입meta분석,구유배대적원발조화전이조,598례vs 598례.원발조중EGFR단백표체화KRAS기인적돌변빈솔고우전이조,RR분별위1.13(95%CI:0.98-1.31,P=0.09)화1.39(95%CI: 0.95-2.03,P=0.09).전이조중EGFR적기인고패수고우원발조,RR=0.74(95%CI:0.53-1.02,P=0.06).EGFR기인재원발조화전이조중적돌변빈솔무통계학차이(P=0.31).원발조화전이조기인상태불일치솔분별위:EGFR돌변솔위17.09%;EGFR확증솔위27.07%;EGFR단백표체솔위27.84%;KRAS돌변솔위25.91%.결론폐암원발조화상응전이조중EGFR기인돌변교KRAS기인상태경위은정,원발조중KRAS기인돌변경능반영폐암주신암조KRAS기인특정,단독대전이조주KRAS상태분석가능회인입경다저항EGFR락안산격매억제제치료적환자.연합검측원발조중EGFR화KRAS기인돌변가작위폐암파향치료적료효예측지표.