CAJ | 학술논문

目的探讨不同通气策略对单肺通气(OLV)胸腔镜手术患者呼吸力学及血流动力学的影响.方法将60例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的行胸腔镜肺叶切除手术患者分为4组,每组各15例.A组:单肺间歇正压(IPPV)常规潮气量通气组；B组:单肺IPPV常规潮气量通气加呼气末正压(PEEP)5 cmH2O(1 cmH2O≈98 Pa)通气组；C组;单肺IPPV低潮气量加PEEP 5cH2O通气组；D组:单肺IPPV低潮气量加PEEP 5 cmH2O通气及非通气侧肺持续气道正压(CPAP)通气组.分别于OLV前(T1)、OLV 30 min (T2)、OLV 60 min(T3)和恢复双肺通气(TLV)30 min(T4)4个时间点观察患者气道峰值压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、动脉血气分析、心率(HR)及平均动脉压(MAP).结果 OLV后各时点B组Ppeak均明显高于其他3组(均P＜0.01),而A、C及D三组差异均无统计学意义(均P＞0.05);B组各时点Pmean均明显高于其他3组(均P＜ 0.05),而A、C及D组差异均无统计学意义(均P＞0.05).在各观察时点,4组HR及MAP差异均无统计学意义(均P＞0.05).在OLV后,各组PaO2明显下降(P＜0.01),D组OLV后时点的PaO2明显高于其他3组(P＜0.05）.结论在OLV期间应用单肺IPPV低潮气量加PEEP5cmH2O通气及非通气侧肺CPAP通气可降低Ppeak,改善氧合,而对血流动力学影响不明显.
목적 탐토불동통기책략대단폐통기(OLV)흉강경수술환자호흡역학급혈류동역학적영향.방법 장60례ASA분급위Ⅰ～Ⅱ급적행흉강경폐협절제수술환자분위4조,매조각15례.A조:단폐간헐정압(IPPV)상규조기량통기조；B조:단폐IPPV상규조기량통기가호기말정압(PEEP)5 cmH2O(1 cmH2O≈98 Pa)통기조；C조;단폐IPPV저조기량가PEEP 5cH2O통기조；D조:단폐IPPV저조기량가PEEP 5 cmH2O통기급비통기측폐지속기도정압(CPAP)통기조.분별우OLV전(T1)、OLV 30 min (T2)、OLV 60 min(T3)화회복쌍폐통기(TLV)30 min(T4)4개시간점관찰환자기도봉치압(Ppeak)、평균기도압(Pmean)、동맥혈기분석、심솔(HR)급평균동맥압(MAP).결과 OLV후각시점B조Ppeak균명현고우기타3조(균P＜0.01),이A、C급D삼조차이균무통계학의의(균P＞0.05);B조각시점Pmean균명현고우기타3조(균P＜ 0.05),이A、C급D조차이균무통계학의의(균P＞0.05).재각관찰시점,4조HR급MAP차이균무통계학의의(균P＞0.05).재OLV후,각조PaO2명현하강(P＜0.01),D조OLV후시점적PaO2명현고우기타3조(P＜0.05）.결론 재OLV기간응용단폐IPPV저조기량가PEEP5cmH2O통기급비통기측폐CPAP통기가강저Ppeak,개선양합,이대혈류동역학영향불명현.