上海医学
上海醫學
상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2008年
3期
155-157
,共3页
段亮%肖明第%杨迪成%林雷%毛建强%胡振雷
段亮%肖明第%楊迪成%林雷%毛建彊%鬍振雷
단량%초명제%양적성%림뢰%모건강%호진뢰
二尖瓣关闭不全%缺血%外科治疗
二尖瓣關閉不全%缺血%外科治療
이첨판관폐불전%결혈%외과치료
目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)联合二尖瓣置换术治疗中重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的疗效.方法 1997年5月-2006年2月共行CABG联合二尖瓣置换术治疗中重度IMR患者18例,均有心肌梗死史,纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级7例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例.左心室射血分数(LVEF)为22%～65%,平均为(46±12)%,二尖瓣中度反流5例,中重度9例,重度4例.结果 术后早期左心室舒张末内径(LVEDD)为(54.2±11.8)mm,左心房舒张末内径(LAEDD)为(38.1±5.5)mm,均较术前的(63.7±13.0)和(45.4±5.8)mm显著下降(P值均<0.05),LVEF为(48±14)%,与术前(46±12)%的差异无统计学意义(P>0.05).术后8例出现并发症,严重室性心律失常2例,切口感染行清创缝合术1例,胸腔积液1例,因呼吸功能不全行二次插管1例;另3例术后早期死亡,其中低心排血量综合征术中不能停机死亡1例,术后低心排血量综合征引起急性肾功能衰竭1例,神经系统并发症1例.存活的15例患者随访3～68个月,无抗凝和机械瓣膜引起的并发症,除1例因心力衰竭(NYHA心功能分级Ⅲ级)再次入院接受药物治疗外,其余患者心绞痛及心力衰竭症状明显缓解,NYHA心功能分级均为Ⅰ～Ⅱ级.结论 CABG联合二尖瓣置换术是治疗中重度IMR的有效方法.
目的 探討冠狀動脈徬路移植術(CABG)聯閤二尖瓣置換術治療中重度缺血性二尖瓣關閉不全(IMR)的療效.方法 1997年5月-2006年2月共行CABG聯閤二尖瓣置換術治療中重度IMR患者18例,均有心肌梗死史,紐約心髒學會(NYHA)心功能分級Ⅱ級7例,Ⅲ級7例,Ⅳ級4例.左心室射血分數(LVEF)為22%～65%,平均為(46±12)%,二尖瓣中度反流5例,中重度9例,重度4例.結果 術後早期左心室舒張末內徑(LVEDD)為(54.2±11.8)mm,左心房舒張末內徑(LAEDD)為(38.1±5.5)mm,均較術前的(63.7±13.0)和(45.4±5.8)mm顯著下降(P值均<0.05),LVEF為(48±14)%,與術前(46±12)%的差異無統計學意義(P>0.05).術後8例齣現併髮癥,嚴重室性心律失常2例,切口感染行清創縫閤術1例,胸腔積液1例,因呼吸功能不全行二次插管1例;另3例術後早期死亡,其中低心排血量綜閤徵術中不能停機死亡1例,術後低心排血量綜閤徵引起急性腎功能衰竭1例,神經繫統併髮癥1例.存活的15例患者隨訪3～68箇月,無抗凝和機械瓣膜引起的併髮癥,除1例因心力衰竭(NYHA心功能分級Ⅲ級)再次入院接受藥物治療外,其餘患者心絞痛及心力衰竭癥狀明顯緩解,NYHA心功能分級均為Ⅰ～Ⅱ級.結論 CABG聯閤二尖瓣置換術是治療中重度IMR的有效方法.
목적 탐토관상동맥방로이식술(CABG)연합이첨판치환술치료중중도결혈성이첨판관폐불전(IMR)적료효.방법 1997년5월-2006년2월공행CABG연합이첨판치환술치료중중도IMR환자18례,균유심기경사사,뉴약심장학회(NYHA)심공능분급Ⅱ급7례,Ⅲ급7례,Ⅳ급4례.좌심실사혈분수(LVEF)위22%～65%,평균위(46±12)%,이첨판중도반류5례,중중도9례,중도4례.결과 술후조기좌심실서장말내경(LVEDD)위(54.2±11.8)mm,좌심방서장말내경(LAEDD)위(38.1±5.5)mm,균교술전적(63.7±13.0)화(45.4±5.8)mm현저하강(P치균<0.05),LVEF위(48±14)%,여술전(46±12)%적차이무통계학의의(P>0.05).술후8례출현병발증,엄중실성심률실상2례,절구감염행청창봉합술1례,흉강적액1례,인호흡공능불전행이차삽관1례;령3례술후조기사망,기중저심배혈량종합정술중불능정궤사망1례,술후저심배혈량종합정인기급성신공능쇠갈1례,신경계통병발증1례.존활적15례환자수방3～68개월,무항응화궤계판막인기적병발증,제1례인심력쇠갈(NYHA심공능분급Ⅲ급)재차입원접수약물치료외,기여환자심교통급심력쇠갈증상명현완해,NYHA심공능분급균위Ⅰ～Ⅱ급.결론 CABG연합이첨판치환술시치료중중도IMR적유효방법.
