目的 研究谷氨酰胺双肽[N(2)-L-alanyl-L-glutamine;dipeptide grutamine; dipeptiven,DPT]对造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)患儿并发症及恢复的影响.方法 选取2004年3月至2007年11月,在中山大学附属第二医院儿科接受造血干细胞移植的56例患儿为研究对象,将其按疾病种类作分层抽样分为谷氨酰胺双肽组(DPT 组,n=28)和对照组(n=28)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试患儿监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).DPT组患儿除接受全胃肠外营养(total parenteral nutrition;TPN)支持外,每天给予谷氨酰胺双肽,剂量为1.5 Ml/(kg·d),共计21 d.对照组采用不含谷氨酰胺(glutamine,Gln)的全胃肠外营养支持.检测DPT组和对照组应用谷氨酰胺双肽前1天、第7、第14、第21天患儿体重、肝功生化、血常规,并对造血干细胞植入和移植后30 d内并发症发生情况进行分析. 结果 DPT组发生肠炎为12例,对照组为26例,两组比较,DPT组发生率低于对照组,且差异有显著意义(P<0.05).DPT组患儿的腹泻、腹痛、呕吐、口腔溃疡持续时间,腹泻、腹痛、呕吐次数均短于或少于对照组,两组比较,差异有显著意义(P<0.05).两组患儿发生鹅口疮、肛裂等持续时间比较,DPT组短于对照组,且差异无显著意义(P<0.05).DPT组患儿长期发热(≥14 d)为2例,对照组为10例,两组比较,DPT组的发热总持续时间、最长持续发热时间短于对照组,平均每天最高体温低于对照组,且差异有显著意义(P<0.05).DPT组患儿发生口腔溃疡为14例、鹅口疮为4例、肛裂为3例、血真菌培养呈阳性为0例、血细菌培养呈阳性为6例,而对照组分别为19例、5例、1例、1例和7例,两组比较,差异无显著意义(P>0.05).DPT组患儿静脉应用抗生素时间为(20.0±7.1) d、入无菌层流室治疗时间为(20.2±6.7) d,对照组分别为(25.4±6.4) d和(24.1±6.9) d,两组比较,差异有显著意义(P<0.05).DPT组造血干细胞植入成功为22例,对照组为21例;DPT组发生肠道急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)为3例、肝静脉闭塞病(venous occlusive disease, COD)为0例,对照组分别为5例和1例,两组移植成功率和肠道急性移植物抗宿主病、肝静脉闭塞病发生率方面比较,差异无显著意义(P>0.05).DPT组白细胞(white blood cell,WBC)植入时间为(15.3±5.1) d,血小板(platelet,PLT)植入时间为(29.0±14.4) d,对照组分别为(16.2±5.8) d和(32.5±18.6) d,两组比较,差异无显著意义(P>0.05).两组在DPT组患儿应用谷氨酰胺双肽的第7、第14、第21天的天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST),丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT),血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),肌酐(creatinine,Cr)、葡萄糖(glucose,Glu)、总蛋白(total protein, TP)、白蛋白(albumin, ALB)、球蛋白(globulin, GLB)、白细胞、红细胞(red blood cell, RBC)、血小板、血红蛋白(hemoglobin, Hb)比较,差异无显著意义(P>0.05).在应用谷氨酰胺双肽的第7、第14、第21天,DPT组患儿的体重下降幅度与对照组相应指标比较,下降幅度较少,差异有显著意义(P<0.05);且于第21天,DPT组患儿平均体重已恢复至造血干细胞移植前水平,而对照组尚未恢复.结论 谷氨酰胺双肽对造血重建恢复无影响,但能改善造血干细胞移植患儿的营养状态,减少黏膜炎、肠炎的发生率及症状持续时间,减少长期发热发生率及发热持续时间,缩短抗生素治疗时间及无菌层流室治疗时间,同时不增加肠道急性移植物抗宿主疾病.
目的 研究穀氨酰胺雙肽[N(2)-L-alanyl-L-glutamine;dipeptide grutamine; dipeptiven,DPT]對造血榦細胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)患兒併髮癥及恢複的影響.方法 選取2004年3月至2007年11月,在中山大學附屬第二醫院兒科接受造血榦細胞移植的56例患兒為研究對象,將其按疾病種類作分層抽樣分為穀氨酰胺雙肽組(DPT 組,n=28)和對照組(n=28)(本研究遵循的程序符閤本院人體試驗委員會所製定的倫理學標準,得到該委員會批準,分組徵得受試患兒鑑護人的知情同意,併與其籤署臨床研究知情同意書).DPT組患兒除接受全胃腸外營養(total parenteral nutrition;TPN)支持外,每天給予穀氨酰胺雙肽,劑量為1.5 Ml/(kg·d),共計21 d.對照組採用不含穀氨酰胺(glutamine,Gln)的全胃腸外營養支持.檢測DPT組和對照組應用穀氨酰胺雙肽前1天、第7、第14、第21天患兒體重、肝功生化、血常規,併對造血榦細胞植入和移植後30 d內併髮癥髮生情況進行分析. 結果 DPT組髮生腸炎為12例,對照組為26例,兩組比較,DPT組髮生率低于對照組,且差異有顯著意義(P<0.05).DPT組患兒的腹瀉、腹痛、嘔吐、口腔潰瘍持續時間,腹瀉、腹痛、嘔吐次數均短于或少于對照組,兩組比較,差異有顯著意義(P<0.05).兩組患兒髮生鵝口瘡、肛裂等持續時間比較,DPT組短于對照組,且差異無顯著意義(P<0.05).DPT組患兒長期髮熱(≥14 d)為2例,對照組為10例,兩組比較,DPT組的髮熱總持續時間、最長持續髮熱時間短于對照組,平均每天最高體溫低于對照組,且差異有顯著意義(P<0.05).DPT組患兒髮生口腔潰瘍為14例、鵝口瘡為4例、肛裂為3例、血真菌培養呈暘性為0例、血細菌培養呈暘性為6例,而對照組分彆為19例、5例、1例、1例和7例,兩組比較,差異無顯著意義(P>0.05).DPT組患兒靜脈應用抗生素時間為(20.0±7.1) d、入無菌層流室治療時間為(20.2±6.7) d,對照組分彆為(25.4±6.4) d和(24.1±6.9) d,兩組比較,差異有顯著意義(P<0.05).DPT組造血榦細胞植入成功為22例,對照組為21例;DPT組髮生腸道急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)為3例、肝靜脈閉塞病(venous occlusive disease, COD)為0例,對照組分彆為5例和1例,兩組移植成功率和腸道急性移植物抗宿主病、肝靜脈閉塞病髮生率方麵比較,差異無顯著意義(P>0.05).DPT組白細胞(white blood cell,WBC)植入時間為(15.3±5.1) d,血小闆(platelet,PLT)植入時間為(29.0±14.4) d,對照組分彆為(16.2±5.8) d和(32.5±18.6) d,兩組比較,差異無顯著意義(P>0.05).兩組在DPT組患兒應用穀氨酰胺雙肽的第7、第14、第21天的天鼕氨痠轉氨酶(aspartate aminotransferase,AST),丙氨痠轉氨酶(alanine aminotransferase,ALT),血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),肌酐(creatinine,Cr)、葡萄糖(glucose,Glu)、總蛋白(total protein, TP)、白蛋白(albumin, ALB)、毬蛋白(globulin, GLB)、白細胞、紅細胞(red blood cell, RBC)、血小闆、血紅蛋白(hemoglobin, Hb)比較,差異無顯著意義(P>0.05).在應用穀氨酰胺雙肽的第7、第14、第21天,DPT組患兒的體重下降幅度與對照組相應指標比較,下降幅度較少,差異有顯著意義(P<0.05);且于第21天,DPT組患兒平均體重已恢複至造血榦細胞移植前水平,而對照組尚未恢複.結論 穀氨酰胺雙肽對造血重建恢複無影響,但能改善造血榦細胞移植患兒的營養狀態,減少黏膜炎、腸炎的髮生率及癥狀持續時間,減少長期髮熱髮生率及髮熱持續時間,縮短抗生素治療時間及無菌層流室治療時間,同時不增加腸道急性移植物抗宿主疾病.
목적 연구곡안선알쌍태[N(2)-L-alanyl-L-glutamine;dipeptide grutamine; dipeptiven,DPT]대조혈간세포이식(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)환인병발증급회복적영향.방법 선취2004년3월지2007년11월,재중산대학부속제이의원인과접수조혈간세포이식적56례환인위연구대상,장기안질병충류작분층추양분위곡안선알쌍태조(DPT 조,n=28)화대조조(n=28)(본연구준순적정서부합본원인체시험위원회소제정적윤리학표준,득도해위원회비준,분조정득수시환인감호인적지정동의,병여기첨서림상연구지정동의서).DPT조환인제접수전위장외영양(total parenteral nutrition;TPN)지지외,매천급여곡안선알쌍태,제량위1.5 Ml/(kg·d),공계21 d.대조조채용불함곡안선알(glutamine,Gln)적전위장외영양지지.검측DPT조화대조조응용곡안선알쌍태전1천、제7、제14、제21천환인체중、간공생화、혈상규,병대조혈간세포식입화이식후30 d내병발증발생정황진행분석. 결과 DPT조발생장염위12례,대조조위26례,량조비교,DPT조발생솔저우대조조,차차이유현저의의(P<0.05).DPT조환인적복사、복통、구토、구강궤양지속시간,복사、복통、구토차수균단우혹소우대조조,량조비교,차이유현저의의(P<0.05).량조환인발생아구창、항렬등지속시간비교,DPT조단우대조조,차차이무현저의의(P<0.05).DPT조환인장기발열(≥14 d)위2례,대조조위10례,량조비교,DPT조적발열총지속시간、최장지속발열시간단우대조조,평균매천최고체온저우대조조,차차이유현저의의(P<0.05).DPT조환인발생구강궤양위14례、아구창위4례、항렬위3례、혈진균배양정양성위0례、혈세균배양정양성위6례,이대조조분별위19례、5례、1례、1례화7례,량조비교,차이무현저의의(P>0.05).DPT조환인정맥응용항생소시간위(20.0±7.1) d、입무균층류실치료시간위(20.2±6.7) d,대조조분별위(25.4±6.4) d화(24.1±6.9) d,량조비교,차이유현저의의(P<0.05).DPT조조혈간세포식입성공위22례,대조조위21례;DPT조발생장도급성이식물항숙주병(acute graft versus host disease,aGVHD)위3례、간정맥폐새병(venous occlusive disease, COD)위0례,대조조분별위5례화1례,량조이식성공솔화장도급성이식물항숙주병、간정맥폐새병발생솔방면비교,차이무현저의의(P>0.05).DPT조백세포(white blood cell,WBC)식입시간위(15.3±5.1) d,혈소판(platelet,PLT)식입시간위(29.0±14.4) d,대조조분별위(16.2±5.8) d화(32.5±18.6) d,량조비교,차이무현저의의(P>0.05).량조재DPT조환인응용곡안선알쌍태적제7、제14、제21천적천동안산전안매(aspartate aminotransferase,AST),병안산전안매(alanine aminotransferase,ALT),혈뇨소담(blood urea nitrogen,BUN),기항(creatinine,Cr)、포도당(glucose,Glu)、총단백(total protein, TP)、백단백(albumin, ALB)、구단백(globulin, GLB)、백세포、홍세포(red blood cell, RBC)、혈소판、혈홍단백(hemoglobin, Hb)비교,차이무현저의의(P>0.05).재응용곡안선알쌍태적제7、제14、제21천,DPT조환인적체중하강폭도여대조조상응지표비교,하강폭도교소,차이유현저의의(P<0.05);차우제21천,DPT조환인평균체중이회복지조혈간세포이식전수평,이대조조상미회복.결론 곡안선알쌍태대조혈중건회복무영향,단능개선조혈간세포이식환인적영양상태,감소점막염、장염적발생솔급증상지속시간,감소장기발열발생솔급발열지속시간,축단항생소치료시간급무균층류실치료시간,동시불증가장도급성이식물항숙주질병.
