CAJ | 학술논문

目的:评估缺血修饰白蛋白(IMA)作为心肌缺血标志物在急性冠状动脉综合征(ACS)危险分层中的诊断价值. 方法:入选2007年1月至2009年10月在我院救治的发病6 h内可疑缺血性胸痛,且不符合急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)诊断标准者.全数患者在入院即刻分别检测IMA、cTnT、CK-MB,并在发病12 h后再次检测cT-nT.由2名心脏科专家在对IMA不知情的情况下,分别做出12 h和临床最终诊断.根据12 h cTnT结果和临床最终诊断,分别计算IMA诊断精确度. 结果:313例可疑胸痛者中12 h cTnT阳性、最终诊断ACS者分别为116和163例.对预测12 h cTnT阳性,以急诊即刻cTnT特异性(99.49%)、阳性预测值(96.55%)、阳性似然比(47.31)最高,IMA测值最低;IMA敏感性(94.83%)、阴性预测值(95.59%)最高,阴性似然比(0.08)最低.IMA阴性组有6例患者12 h cTnT阳性.对最终诊断ACS,IMA的特异性(90.79%)和敏感性(74%)均较低.163例最终诊断为ACS的患者中,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)66例,STEMI 30例,不稳定型心绞痛(UA)67例.3组IMA水平无显著差异,但较非ACS组IMA水平显著升高. 结论:IMA存在少数假阴性,使临床安全性受限.由于IMA极低的检验特异性,且无法区别UA和急性心肌梗死,因此对ACS危险分层价值不高.
목적:평고결혈수식백단백(IMA)작위심기결혈표지물재급성관상동맥종합정(ACS)위험분층중적진단개치. 방법:입선2007년1월지2009년10월재아원구치적발병6 h내가의결혈성흉통,차불부합급성ST단태고심기경사(STEMI)진단표준자.전수환자재입원즉각분별검측IMA、cTnT、CK-MB,병재발병12 h후재차검측cT-nT.유2명심장과전가재대IMA불지정적정황하,분별주출12 h화림상최종진단.근거12 h cTnT결과화림상최종진단,분별계산IMA진단정학도. 결과:313례가의흉통자중12 h cTnT양성、최종진단ACS자분별위116화163례.대예측12 h cTnT양성,이급진즉각cTnT특이성(99.49%)、양성예측치(96.55%)、양성사연비(47.31)최고,IMA측치최저;IMA민감성(94.83%)、음성예측치(95.59%)최고,음성사연비(0.08)최저.IMA음성조유6례환자12 h cTnT양성.대최종진단ACS,IMA적특이성(90.79%)화민감성(74%)균교저.163례최종진단위ACS적환자중,비ST단태고심기경사(NSTEMI)66례,STEMI 30례,불은정형심교통(UA)67례.3조IMA수평무현저차이,단교비ACS조IMA수평현저승고. 결론:IMA존재소수가음성,사림상안전성수한.유우IMA겁저적검험특이성,차무법구별UA화급성심기경사,인차대ACS위험분층개치불고.