CAJ | 학술논문

目的探讨智能胶囊结肠压力测定对慢传输便秘术式及疗效的评价作用.方法符合罗马Ⅲ诊断标准、排除器质性便秘、内科治疗3年以上不缓解、有强力手术意愿的慢传输便秘患者31例,术前及术后半年同步口服智能胶囊结肠压力测定和结肠运输试验.术前检查结果决定手术方式:80%的不透X线颗粒在左半结肠停留超过72 h,或大于总时间的50%,结肠脾曲综合征,智能胶囊结肠压力测定左半结肠停留时间长、压力低幅传输波(low amplitude propagated contractions,LAPCs)及高幅传输波(high amplitude propagated contractions,HAPCs)少于右半结肠50%者行左半结肠切除;80%的不透X线颗粒在右半结肠停留超过72 h,或大于总时间的50 %,LAPCs及HAPCs少于左半结肠的50%者行右半结肠切除;结肠运输试验时间＞120 h,消化道压力测定为全结肠压力波明显减少,HPACs少于6次/d者行结肠次全切除;结肠运输时间＞168小时,小肠通过时间＞24 h,消化道压力测定为全结肠压力波明显减少,HAPCs< 2次者行全结肠切除+回肠直肠切除;16例行传统剖腹手术,15例行腹腔镜手术.结果 31例均恢复出院,术后便秘改善明显改善,术后半年与术前比较智能胶囊的在体总时间、结肠通过时间及群发HAPCs、平均收缩幅度及生理相应比差异有统计学意义,但HAPCs及LAPCs数差异无统计学意义,结肠传输时间术后显著少于术前.腹腔镜手术组和传统手术组相比,术后肠粘连及肠梗阻发生率明显减少,3例全结肠切除术者术后早期腹泻明显.结论智能胶囊结肠压力波测定对手术方式选择有一定的指导意义,腹腔镜较传统手术创伤小、并发症少,有望成为慢传输便秘治疗的标准术式.
목적 탐토지능효낭결장압력측정대만전수편비술식급료효적평개작용.방법 부합라마Ⅲ진단표준、배제기질성편비、내과치료3년이상불완해、유강력수술의원적만전수편비환자31례,술전급술후반년동보구복지능효낭결장압력측정화결장운수시험.술전검사결과결정수술방식:80%적불투X선과립재좌반결장정류초과72 h,혹대우총시간적50%,결장비곡종합정,지능효낭결장압력측정좌반결장정류시간장、압력저폭전수파(low amplitude propagated contractions,LAPCs)급고폭전수파(high amplitude propagated contractions,HAPCs)소우우반결장50%자행좌반결장절제;80%적불투X선과립재우반결장정류초과72 h,혹대우총시간적50 %,LAPCs급HAPCs소우좌반결장적50%자행우반결장절제;결장운수시험시간＞120 h,소화도압력측정위전결장압력파명현감소,HPACs소우6차/d자행결장차전절제;결장운수시간＞168소시,소장통과시간＞24 h,소화도압력측정위전결장압력파명현감소,HAPCs< 2차자행전결장절제+회장직장절제;16례행전통부복수술,15례행복강경수술.결과 31례균회복출원,술후편비개선명현개선,술후반년여술전비교지능효낭적재체총시간、결장통과시간급군발HAPCs、평균수축폭도급생리상응비차이유통계학의의,단HAPCs급LAPCs수차이무통계학의의,결장전수시간술후현저소우술전.복강경수술조화전통수술조상비,술후장점련급장경조발생솔명현감소,3례전결장절제술자술후조기복사명현.결론 지능효낭결장압력파측정대수술방식선택유일정적지도의의,복강경교전통수술창상소、병발증소,유망성위만전수편비치료적표준술식.