南京医科大学学报（自然科学版）
南京醫科大學學報（自然科學版）
남경의과대학학보（자연과학판）
ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJING
2006年
6期
453-455
,共3页
骆东山%熊进%陈一心%陈晖%宋知非%胡学信%施鸿飞
駱東山%熊進%陳一心%陳暉%宋知非%鬍學信%施鴻飛
락동산%웅진%진일심%진휘%송지비%호학신%시홍비
跟骨关节内骨折%切开复位%内固定
跟骨關節內骨摺%切開複位%內固定
근골관절내골절%절개복위%내고정
目的:探讨跟骨关节内骨折治疗经验和效果.方法:跟骨关节内骨折22例(25足),左足10例,右足9例,双足3例.Essex-Lopresti分型Ⅰ型:舌形骨折6足;Ⅱ型:中央压缩骨折15足;Ⅲ型:严重粉碎性骨折4足.采用单纯石膏固定2足,均为Ⅰ型无移位骨折.闭合撬拨复位司氏针内固定+石膏固定4足,为Ⅰ型移位骨折.切开复位斯氏针内固定+植骨术2足,为Ⅱ型骨折.切开复位跟骨钢板内固定+植骨术16足,其中Ⅱ型骨折12足,Ⅲ型骨折4足.患者放弃手术治疗1足.其中自体髂骨移植10足,同种异体骨条移植8足.结果:放弃手术治疗1例(1足)失随访,单纯石膏固定1例(2足)功能完全恢复,20例(22足)获得随访,时间为2～18个月,平均5个月,其中2例已取出内固定.按Letoumel标准评定:优良15足,可6足,差1足.和术前对比,B(o)hler角平均改善30°(15°～38°).出现切口皮缘部分坏死2例,经换药后愈合;切口皮肤坏死,钢板部分外露1例,经3个多月换药,切口基本愈合.结论:跟骨关节内骨折的预后对患者的生活能力影响非常大,其治疗关键在于关节的解剖复位和坚强的固定.认为对于移位明显的跟骨关节内骨折,手术治疗是必要的.
目的:探討跟骨關節內骨摺治療經驗和效果.方法:跟骨關節內骨摺22例(25足),左足10例,右足9例,雙足3例.Essex-Lopresti分型Ⅰ型:舌形骨摺6足;Ⅱ型:中央壓縮骨摺15足;Ⅲ型:嚴重粉碎性骨摺4足.採用單純石膏固定2足,均為Ⅰ型無移位骨摺.閉閤撬撥複位司氏針內固定+石膏固定4足,為Ⅰ型移位骨摺.切開複位斯氏針內固定+植骨術2足,為Ⅱ型骨摺.切開複位跟骨鋼闆內固定+植骨術16足,其中Ⅱ型骨摺12足,Ⅲ型骨摺4足.患者放棄手術治療1足.其中自體髂骨移植10足,同種異體骨條移植8足.結果:放棄手術治療1例(1足)失隨訪,單純石膏固定1例(2足)功能完全恢複,20例(22足)穫得隨訪,時間為2～18箇月,平均5箇月,其中2例已取齣內固定.按Letoumel標準評定:優良15足,可6足,差1足.和術前對比,B(o)hler角平均改善30°(15°～38°).齣現切口皮緣部分壞死2例,經換藥後愈閤;切口皮膚壞死,鋼闆部分外露1例,經3箇多月換藥,切口基本愈閤.結論:跟骨關節內骨摺的預後對患者的生活能力影響非常大,其治療關鍵在于關節的解剖複位和堅彊的固定.認為對于移位明顯的跟骨關節內骨摺,手術治療是必要的.
목적:탐토근골관절내골절치료경험화효과.방법:근골관절내골절22례(25족),좌족10례,우족9례,쌍족3례.Essex-Lopresti분형Ⅰ형:설형골절6족;Ⅱ형:중앙압축골절15족;Ⅲ형:엄중분쇄성골절4족.채용단순석고고정2족,균위Ⅰ형무이위골절.폐합효발복위사씨침내고정+석고고정4족,위Ⅰ형이위골절.절개복위사씨침내고정+식골술2족,위Ⅱ형골절.절개복위근골강판내고정+식골술16족,기중Ⅱ형골절12족,Ⅲ형골절4족.환자방기수술치료1족.기중자체가골이식10족,동충이체골조이식8족.결과:방기수술치료1례(1족)실수방,단순석고고정1례(2족)공능완전회복,20례(22족)획득수방,시간위2～18개월,평균5개월,기중2례이취출내고정.안Letoumel표준평정:우량15족,가6족,차1족.화술전대비,B(o)hler각평균개선30°(15°～38°).출현절구피연부분배사2례,경환약후유합;절구피부배사,강판부분외로1례,경3개다월환약,절구기본유합.결론:근골관절내골절적예후대환자적생활능력영향비상대,기치료관건재우관절적해부복위화견강적고정.인위대우이위명현적근골관절내골절,수술치료시필요적.
