中国介入心脏病学杂志
中國介入心髒病學雜誌
중국개입심장병학잡지
CHINESE JOURNAL OF INTERVENTIONAL CARDIOLOGY
2009年
4期
185-190
,共6页
乔志卿%卜军%丁嵩%宋玮%杜勇平%沈节艳%金叔宣%幺天保%何奔
喬誌卿%蔔軍%丁嵩%宋瑋%杜勇平%瀋節豔%金叔宣%幺天保%何奔
교지경%복군%정숭%송위%두용평%침절염%금숙선%요천보%하분
维拉帕米%心肌梗死%血管成形术%经腔%经皮冠状动脉%心肌再灌注
維拉帕米%心肌梗死%血管成形術%經腔%經皮冠狀動脈%心肌再灌註
유랍파미%심기경사%혈관성형술%경강%경피관상동맥%심기재관주
目的 探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时冠状动脉内应用维拉帕米对冠状动脉灌注、心肌灌注及临床预后的影响.方法 本研究为前瞻性、随机、双盲、对照性临床研究.连续性入选99例STEMI拟行急诊PCI的患者,随机分为维拉帕米组与对照组.在支架释放后即刻,维拉帕米组在靶血管内注入维拉帕米200μg,对照组在靶血管内注入肝素生理盐水,比较两组PCI术前、术后和冠状动脉内注药后的冠状动脉灌注和心肌灌注的差别.冠状动脉灌注以心外膜TIMI血流(TFG)和校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)来评价.心肌灌注以TIMI心肌灌注分级(TMPG)和心肌灌注显影(MBG)来评价.并比较两组在PCI术后1周心脏彩色超声结果、住院期间以及随访期间主要心脏不良事件(MACE)发生率上的差别.结果 最终91例患者有完整资料,其中维拉帕米组47例,对照组44例,两组临床基本特征和造影特征相仿.维拉帕米组和对照组在术前和支架释放后即刻冠状动脉灌注和心肌灌注各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).冠状动脉内注入维拉帕米后,维拉帕米组的CTFC、TFG、MBG、TMPG均较对照组有显著改善,分别为CTFC:27.1±14.2比39.0±23.8,P:0.011;TFG≥2级:100%比90.9%,P=0.035;MBG≥2级:91.5%比75.5%,P=0.034;TMPG≥2级:89.4%比72.7%,P=0.042.维拉帕米组和对照组PCI术后1周时左室射血分数(63.4%±8.2%比63.5%±10.3%,P=0.578)、院内MACE发生率(4.3%比9.1%,P=0.613)和3个月MACE发生率(23.9%比22.7%,P=0.894)差异均无统计学意义.结论 STEMI患者急诊行PCI治疗时,冠状动脉内应用维拉帕米可显著改善冠状动脉灌注和心肌灌注水平,但未观察到其对急诊PCI术后心室重构和短期l临床预后的显著影响.
目的 探討急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)急診經皮冠狀動脈介入治療(PCI)時冠狀動脈內應用維拉帕米對冠狀動脈灌註、心肌灌註及臨床預後的影響.方法 本研究為前瞻性、隨機、雙盲、對照性臨床研究.連續性入選99例STEMI擬行急診PCI的患者,隨機分為維拉帕米組與對照組.在支架釋放後即刻,維拉帕米組在靶血管內註入維拉帕米200μg,對照組在靶血管內註入肝素生理鹽水,比較兩組PCI術前、術後和冠狀動脈內註藥後的冠狀動脈灌註和心肌灌註的差彆.冠狀動脈灌註以心外膜TIMI血流(TFG)和校正的TIMI血流幀數計數(CTFC)來評價.心肌灌註以TIMI心肌灌註分級(TMPG)和心肌灌註顯影(MBG)來評價.併比較兩組在PCI術後1週心髒綵色超聲結果、住院期間以及隨訪期間主要心髒不良事件(MACE)髮生率上的差彆.結果 最終91例患者有完整資料,其中維拉帕米組47例,對照組44例,兩組臨床基本特徵和造影特徵相倣.維拉帕米組和對照組在術前和支架釋放後即刻冠狀動脈灌註和心肌灌註各指標差異均無統計學意義(P＞0.05).冠狀動脈內註入維拉帕米後,維拉帕米組的CTFC、TFG、MBG、TMPG均較對照組有顯著改善,分彆為CTFC:27.1±14.2比39.0±23.8,P:0.011;TFG≥2級:100%比90.9%,P=0.035;MBG≥2級:91.5%比75.5%,P=0.034;TMPG≥2級:89.4%比72.7%,P=0.042.維拉帕米組和對照組PCI術後1週時左室射血分數(63.4%±8.2%比63.5%±10.3%,P=0.578)、院內MACE髮生率(4.3%比9.1%,P=0.613)和3箇月MACE髮生率(23.9%比22.7%,P=0.894)差異均無統計學意義.結論 STEMI患者急診行PCI治療時,冠狀動脈內應用維拉帕米可顯著改善冠狀動脈灌註和心肌灌註水平,但未觀察到其對急診PCI術後心室重構和短期l臨床預後的顯著影響.
목적 탐토급성ST단태고성심기경사(STEMI)급진경피관상동맥개입치료(PCI)시관상동맥내응용유랍파미대관상동맥관주、심기관주급림상예후적영향.방법 본연구위전첨성、수궤、쌍맹、대조성림상연구.련속성입선99례STEMI의행급진PCI적환자,수궤분위유랍파미조여대조조.재지가석방후즉각,유랍파미조재파혈관내주입유랍파미200μg,대조조재파혈관내주입간소생리염수,비교량조PCI술전、술후화관상동맥내주약후적관상동맥관주화심기관주적차별.관상동맥관주이심외막TIMI혈류(TFG)화교정적TIMI혈류정수계수(CTFC)래평개.심기관주이TIMI심기관주분급(TMPG)화심기관주현영(MBG)래평개.병비교량조재PCI술후1주심장채색초성결과、주원기간이급수방기간주요심장불량사건(MACE)발생솔상적차별.결과 최종91례환자유완정자료,기중유랍파미조47례,대조조44례,량조림상기본특정화조영특정상방.유랍파미조화대조조재술전화지가석방후즉각관상동맥관주화심기관주각지표차이균무통계학의의(P＞0.05).관상동맥내주입유랍파미후,유랍파미조적CTFC、TFG、MBG、TMPG균교대조조유현저개선,분별위CTFC:27.1±14.2비39.0±23.8,P:0.011;TFG≥2급:100%비90.9%,P=0.035;MBG≥2급:91.5%비75.5%,P=0.034;TMPG≥2급:89.4%비72.7%,P=0.042.유랍파미조화대조조PCI술후1주시좌실사혈분수(63.4%±8.2%비63.5%±10.3%,P=0.578)、원내MACE발생솔(4.3%비9.1%,P=0.613)화3개월MACE발생솔(23.9%비22.7%,P=0.894)차이균무통계학의의.결론 STEMI환자급진행PCI치료시,관상동맥내응용유랍파미가현저개선관상동맥관주화심기관주수평,단미관찰도기대급진PCI술후심실중구화단기l림상예후적현저영향.
