诊断学理论与实践
診斷學理論與實踐
진단학이론여실천
JOURNAL OF DIAGNOSTICS CONCEPTS & PRACTICE
2010年
1期
25-30
,共6页
万理萍%王椿%蒋瑛%颜式可%姜杰玲%杨隽%蔡宇%秦尤文%王小蕊
萬理萍%王椿%蔣瑛%顏式可%薑傑玲%楊雋%蔡宇%秦尤文%王小蕊
만리평%왕춘%장영%안식가%강걸령%양준%채우%진우문%왕소예
同种异基因造血干细胞移植%嵌合%免疫抑制剂%供者淋巴细胞输注
同種異基因造血榦細胞移植%嵌閤%免疫抑製劑%供者淋巴細胞輸註
동충이기인조혈간세포이식%감합%면역억제제%공자림파세포수주
目的:研究同种异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后血细胞嵌合率变化与复发的关系;观察根据血细胞嵌合率变化给予个体化免疫抑制剂治疗和供者淋巴细胞输注(DLI)的疗效.方法:106例供者细胞顺利植入的allo-HSCT患者,采用聚合酶链反应(PCR)扩增短串联重复序列的方法,动态检测移植后T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞的嵌合率.根据血细胞嵌合率的变化调整免疫抑制剂剂量和DLI的使用.结果:6例患者在移植后2个月,供者T细胞嵌合状态一直为混合嵌合(MC),将免疫抑制剂减量后均达到完全供者嵌合(FDC).12例患者在移植后1～5个月,发生供者T细胞嵌合率下降,予免疫抑制剂减量后转为FDC.24例患者血液学复发或髓外复发(进展),有6例在复发前共发生10例次血细胞嵌合率下降,经免疫抑制剂减量或停药后一度回升至FDC,但最终血液学或髓外复发.12例患者在复发或疾病进展后停用免疫抑制剂,共给予DLI 23例次,其中8例在DLI前或后给予化疗,最终5例再次达到完全缓解,其余患者最终均因疾病复发死亡.Ⅱ度及Ⅱ度以上急性移植物抗宿主病(GVHD)发生率为28.3%.慢性GVHD发生率为55.7%.中位随访期为17(1.5～90.0)个月,无病生存65例,死亡41例.67例标危患者预期3年生存率为59.0%;39例高危患者预期3年生存率为44.7%.结论:T淋巴细胞、NK细胞和B淋巴细胞的嵌合状态可作为血液恶性肿瘤复发的预测指标;基于血细胞嵌合率的个体化免疫治疗可以推迟甚至避免临床复发,且不增加急性GVHD的发生.
目的:研究同種異基因造血榦細胞移植(allo-HSCT)後血細胞嵌閤率變化與複髮的關繫;觀察根據血細胞嵌閤率變化給予箇體化免疫抑製劑治療和供者淋巴細胞輸註(DLI)的療效.方法:106例供者細胞順利植入的allo-HSCT患者,採用聚閤酶鏈反應(PCR)擴增短串聯重複序列的方法,動態檢測移植後T淋巴細胞、B淋巴細胞、自然殺傷(NK)細胞的嵌閤率.根據血細胞嵌閤率的變化調整免疫抑製劑劑量和DLI的使用.結果:6例患者在移植後2箇月,供者T細胞嵌閤狀態一直為混閤嵌閤(MC),將免疫抑製劑減量後均達到完全供者嵌閤(FDC).12例患者在移植後1～5箇月,髮生供者T細胞嵌閤率下降,予免疫抑製劑減量後轉為FDC.24例患者血液學複髮或髓外複髮(進展),有6例在複髮前共髮生10例次血細胞嵌閤率下降,經免疫抑製劑減量或停藥後一度迴升至FDC,但最終血液學或髓外複髮.12例患者在複髮或疾病進展後停用免疫抑製劑,共給予DLI 23例次,其中8例在DLI前或後給予化療,最終5例再次達到完全緩解,其餘患者最終均因疾病複髮死亡.Ⅱ度及Ⅱ度以上急性移植物抗宿主病(GVHD)髮生率為28.3%.慢性GVHD髮生率為55.7%.中位隨訪期為17(1.5～90.0)箇月,無病生存65例,死亡41例.67例標危患者預期3年生存率為59.0%;39例高危患者預期3年生存率為44.7%.結論:T淋巴細胞、NK細胞和B淋巴細胞的嵌閤狀態可作為血液噁性腫瘤複髮的預測指標;基于血細胞嵌閤率的箇體化免疫治療可以推遲甚至避免臨床複髮,且不增加急性GVHD的髮生.
목적:연구동충이기인조혈간세포이식(allo-HSCT)후혈세포감합솔변화여복발적관계;관찰근거혈세포감합솔변화급여개체화면역억제제치료화공자림파세포수주(DLI)적료효.방법:106례공자세포순리식입적allo-HSCT환자,채용취합매련반응(PCR)확증단천련중복서렬적방법,동태검측이식후T림파세포、B림파세포、자연살상(NK)세포적감합솔.근거혈세포감합솔적변화조정면역억제제제량화DLI적사용.결과:6례환자재이식후2개월,공자T세포감합상태일직위혼합감합(MC),장면역억제제감량후균체도완전공자감합(FDC).12례환자재이식후1～5개월,발생공자T세포감합솔하강,여면역억제제감량후전위FDC.24례환자혈액학복발혹수외복발(진전),유6례재복발전공발생10례차혈세포감합솔하강,경면역억제제감량혹정약후일도회승지FDC,단최종혈액학혹수외복발.12례환자재복발혹질병진전후정용면역억제제,공급여DLI 23례차,기중8례재DLI전혹후급여화료,최종5례재차체도완전완해,기여환자최종균인질병복발사망.Ⅱ도급Ⅱ도이상급성이식물항숙주병(GVHD)발생솔위28.3%.만성GVHD발생솔위55.7%.중위수방기위17(1.5～90.0)개월,무병생존65례,사망41례.67례표위환자예기3년생존솔위59.0%;39례고위환자예기3년생존솔위44.7%.결론:T림파세포、NK세포화B림파세포적감합상태가작위혈액악성종류복발적예측지표;기우혈세포감합솔적개체화면역치료가이추지심지피면림상복발,차불증가급성GVHD적발생.
