中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2012年
1期
61-63
,共3页
竺湘江%赵勇%潘科良%谢建新
竺湘江%趙勇%潘科良%謝建新
축상강%조용%반과량%사건신
腰椎间盘突出症%椎间盘镜下椎间盘切除术%髓核摘除术
腰椎間盤突齣癥%椎間盤鏡下椎間盤切除術%髓覈摘除術
요추간반돌출증%추간반경하추간반절제술%수핵적제술
目的 探讨椎间盘镜下椎间盘切除术( microendoscopic discectomy,MED)治疗破裂型腰椎间盘突出症的临床效果.方法 2005年6月～ 2009年12月77例无明显腰椎不稳的破裂型椎间盘突出症,病变椎突旁0.5 cm处做1.5 ～2.0cm纵行切口,适当剥离上椎板下缘肌肉,逐级套入椎旁肌扩张管,连接工作通道,安装MED系统.清理工作窗口内软组织,椎板咬骨钳切除部分上椎板,显露黄韧带附着点,剥离并咬除外侧部分黄韧带,显露神经根,髓核钳取出破裂的髓核组织,清理椎间隙和椎管内髓核组织.结果 手术时间25～90 min,平均45 min.出血量10 ～150 ml,平均25 ml.Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)术前(39.61±1.92)分显著高于术后1个月(7.25±1.31)分(t=6.725,P=0.000).77例随访9～36个月,平均23个月,未发生椎间隙感染及术后明显椎体滑脱.术后6个月Macnab评价标准:优56例,良15例,可5例,差1例,优良率达92.2％ (71/77)；65例术后随访超过1年,按Macnab评价标准:优51例,良11例,可2例,差1例,优良率95.4％(62/65).结论 MED是治疗破裂型腰椎间盘突出症的一种有效的方法,具有损伤小、恢复快、并发症少的优点,疗效满意.
目的 探討椎間盤鏡下椎間盤切除術( microendoscopic discectomy,MED)治療破裂型腰椎間盤突齣癥的臨床效果.方法 2005年6月～ 2009年12月77例無明顯腰椎不穩的破裂型椎間盤突齣癥,病變椎突徬0.5 cm處做1.5 ～2.0cm縱行切口,適噹剝離上椎闆下緣肌肉,逐級套入椎徬肌擴張管,連接工作通道,安裝MED繫統.清理工作窗口內軟組織,椎闆咬骨鉗切除部分上椎闆,顯露黃韌帶附著點,剝離併咬除外側部分黃韌帶,顯露神經根,髓覈鉗取齣破裂的髓覈組織,清理椎間隙和椎管內髓覈組織.結果 手術時間25～90 min,平均45 min.齣血量10 ～150 ml,平均25 ml.Oswestry功能障礙指數(Oswestry disability index,ODI)術前(39.61±1.92)分顯著高于術後1箇月(7.25±1.31)分(t=6.725,P=0.000).77例隨訪9～36箇月,平均23箇月,未髮生椎間隙感染及術後明顯椎體滑脫.術後6箇月Macnab評價標準:優56例,良15例,可5例,差1例,優良率達92.2％ (71/77)；65例術後隨訪超過1年,按Macnab評價標準:優51例,良11例,可2例,差1例,優良率95.4％(62/65).結論 MED是治療破裂型腰椎間盤突齣癥的一種有效的方法,具有損傷小、恢複快、併髮癥少的優點,療效滿意.
목적 탐토추간반경하추간반절제술( microendoscopic discectomy,MED)치료파렬형요추간반돌출증적림상효과.방법 2005년6월～ 2009년12월77례무명현요추불은적파렬형추간반돌출증,병변추돌방0.5 cm처주1.5 ～2.0cm종행절구,괄당박리상추판하연기육,축급투입추방기확장관,련접공작통도,안장MED계통.청리공작창구내연조직,추판교골겸절제부분상추판,현로황인대부착점,박리병교제외측부분황인대,현로신경근,수핵겸취출파렬적수핵조직,청리추간극화추관내수핵조직.결과 수술시간25～90 min,평균45 min.출혈량10 ～150 ml,평균25 ml.Oswestry공능장애지수(Oswestry disability index,ODI)술전(39.61±1.92)분현저고우술후1개월(7.25±1.31)분(t=6.725,P=0.000).77례수방9～36개월,평균23개월,미발생추간극감염급술후명현추체활탈.술후6개월Macnab평개표준:우56례,량15례,가5례,차1례,우량솔체92.2％ (71/77)；65례술후수방초과1년,안Macnab평개표준:우51례,량11례,가2례,차1례,우량솔95.4％(62/65).결론 MED시치료파렬형요추간반돌출증적일충유효적방법,구유손상소、회복쾌、병발증소적우점,료효만의.
