CAJ | 학술논문

背景与目的:鼻咽癌咽后淋巴结转移的发生率高,'92分期系统未明确其在临床分期中的意义,本研究旨在分析咽后淋巴结转移对鼻咽癌预后的影响及评价它在鼻咽癌分期中的意义.方法:收集1999年1月至1999年12月间中山大学肿瘤防治中心放疗科收治的经病理证实、治疗前进行鼻咽和颈部增强CT扫描的初诊鼻咽癌749例.多因素分析采用Cox风险比例模型,根据临床分期的原则,采用风险一致性、风险差异性、预后预测及分布均衡性等指标进行评价.结果:咽后淋巴结转移的发生率为51.5%.T分期、N分期及临床分期晚的患者咽后淋巴结转移发生率分别为57.8%、60.3%和57.9%,高于早期患者的发生率(45.2%、47.6%和38.9%),其差异均有统计学意义(P值分别为0.001、0.001、＜0.001).咽后淋巴结转移患者和无咽后淋巴结转移患者5年总生存率分别为58.7%和72.2%,5年无远处转移生存率分别为74.5%和84.9%,其差异有统计学意义(P均＜0.001);多因素分析,咽后淋巴结转移并不是影响鼻咽癌总生存率的独立预后因素,对无远处转移生存率的影响有临界意义(P=0.053).NO合并咽后淋巴结转移的死亡及远处转移的风险比分别为0.540及0.411,与N1组(0.601及0.555)相似.将其归为N1或T2比较,前者N分期预后的风险一致性较好,但N分期分布极不均衡,N1患者比例达50.2%.后者N分期及临床分期预后的风险差异性明显,且T、N分期及临床分期分布均衡性较好.结论:咽后淋巴结转移对鼻咽癌无远处转移生存率可能有影响,在目前'92分期系统及现行的鼻咽癌原发灶放射治疗模式的情况下,将咽后淋巴结转移归为T2分期内容更符合分期的原则.
배경여목적:비인암인후림파결전이적발생솔고,'92분기계통미명학기재림상분기중적의의,본연구지재분석인후림파결전이대비인암예후적영향급평개타재비인암분기중적의의.방법:수집1999년1월지1999년12월간중산대학종류방치중심방료과수치적경병리증실、치료전진행비인화경부증강CT소묘적초진비인암749례.다인소분석채용Cox풍험비례모형,근거림상분기적원칙,채용풍험일치성、풍험차이성、예후예측급분포균형성등지표진행평개.결과:인후림파결전이적발생솔위51.5%.T분기、N분기급림상분기만적환자인후림파결전이발생솔분별위57.8%、60.3%화57.9%,고우조기환자적발생솔(45.2%、47.6%화38.9%),기차이균유통계학의의(P치분별위0.001、0.001、＜0.001).인후림파결전이환자화무인후림파결전이환자5년총생존솔분별위58.7%화72.2%,5년무원처전이생존솔분별위74.5%화84.9%,기차이유통계학의의(P균＜0.001);다인소분석,인후림파결전이병불시영향비인암총생존솔적독립예후인소,대무원처전이생존솔적영향유림계의의(P=0.053).NO합병인후림파결전이적사망급원처전이적풍험비분별위0.540급0.411,여N1조(0.601급0.555)상사.장기귀위N1혹T2비교,전자N분기예후적풍험일치성교호,단N분기분포겁불균형,N1환자비례체50.2%.후자N분기급림상분기예후적풍험차이성명현,차T、N분기급림상분기분포균형성교호.결론:인후림파결전이대비인암무원처전이생존솔가능유영향,재목전'92분기계통급현행적비인암원발조방사치료모식적정황하,장인후림파결전이귀위T2분기내용경부합분기적원칙.