单纯椎弓根钉器械复位固定不行植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折探讨
단순추궁근정기계복위고정불행식골융합치료흉요추폭렬골절탐토
Thoracolumbar burst fractures treated with transpedicular instrumentation without fusion
  • 万方数据
    颈腰痛杂志 경요통잡지

    2010年 1期 3-7 ,共5页

    蔡福金%骆宇春%朱建平%于晓华%金根洋%刘晓晖%汪建良%陈伟南%胡超%肖俊

    채복금%락우춘%주건평%우효화%금근양%류효휘%왕건량%진위남%호초%초준

    胸腰椎爆裂骨折%椎弓根器械%内固定%植骨融合 胸腰椎爆裂骨摺%椎弓根器械%內固定%植骨融閤
    흉요추폭렬골절%추궁근기계%내고정%식골융합
    目的 通过评价单纯椎弓根钉器械复位同定不行植骨融合这一方法对无明显神经损伤的不稳定性胸腰椎爆裂骨折的疗效,探讨其临床可行性.方法 对63例(后突大于20°和/或椎体前缘塌陷大于50%)行单纯椎弓根器械复位内周定而不行植骨融合的无明显神经损伤的不稳定性胸腰椎爆裂骨折患者进行了最短为2年的随访,所有患者于术前、术后、及术后24月随访时拍正侧位X片以及行损伤椎体及上下相邻椎体的CT检查(其中63例获得了术前、28例术后即刻、以及25例术后24个月时的CT资料).于侧位片测量Cobb角(通过邻近椎体)表示成角畸形程度;测量椎体前缘高度丢失表示椎体前部塌陷程度;于CT片上测量椎管正中矢状径(Midsagital diameter MD)表示椎管占位程度;于2年最后随访时63例均获得下腰痛评分表(Low Back Outcome Score,LBOS).结果 63例最后随访时LBOS评分优者46例(优良率88%),中5例(8%),3例(4%)为差;Cobb's角术前平均为20.1°,术后平均为6.2°,最后随访时为11.9°;椎体前缘高度丢失术前平均为49.1%,术后为17.4%,最后随访时为20.4%;椎管正中矢状径术前(n=63)平均49.8(%),术后(n=28)平均78.1(%),最后随访时(n=25)平均为91.7(%);有5例(8%)由于内固定部件断裂致内固定失败;最后随访时影像学参数(Cobb角、椎体前缘高度和椎管正中矢状径)与LBOS评分无明显相关性.结论 单纯椎弓根钉器械复位同定不行植骨融合这一方法对无明显神经损伤的不稳定性胸腰椎爆裂骨折的疗效是满意的,对这种类型骨折治疗常规行后外侧融合是不必要的.
    목적 통과평개단순추궁근정기계복위동정불행식골융합저일방법대무명현신경손상적불은정성흉요추폭렬골절적료효,탐토기림상가행성.방법 대63례(후돌대우20°화/혹추체전연탑함대우50%)행단순추궁근기계복위내주정이불행식골융합적무명현신경손상적불은정성흉요추폭렬골절환자진행료최단위2년적수방,소유환자우술전、술후、급술후24월수방시박정측위X편이급행손상추체급상하상린추체적CT검사(기중63례획득료술전、28례술후즉각、이급25례술후24개월시적CT자료).우측위편측량Cobb각(통과린근추체)표시성각기형정도;측량추체전연고도주실표시추체전부탑함정도;우CT편상측량추관정중시상경(Midsagital diameter MD)표시추관점위정도;우2년최후수방시63례균획득하요통평분표(Low Back Outcome Score,LBOS).결과 63례최후수방시LBOS평분우자46례(우량솔88%),중5례(8%),3례(4%)위차;Cobb's각술전평균위20.1°,술후평균위6.2°,최후수방시위11.9°;추체전연고도주실술전평균위49.1%,술후위17.4%,최후수방시위20.4%;추관정중시상경술전(n=63)평균49.8(%),술후(n=28)평균78.1(%),최후수방시(n=25)평균위91.7(%);유5례(8%)유우내고정부건단렬치내고정실패;최후수방시영상학삼수(Cobb각、추체전연고도화추관정중시상경)여LBOS평분무명현상관성.결론 단순추궁근정기계복위동정불행식골융합저일방법대무명현신경손상적불은정성흉요추폭렬골절적료효시만의적,대저충류형골절치료상규행후외측융합시불필요적.
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