CAJ | 학술논문

[目的]探讨室间隔缺损合并肺动脉高压婴儿心房肌Ⅰ、Ⅲ胶原蛋白含量的变化,并分析心肌间质胶原成分含量及比值的改变与肺动脉压力的相关性.[方法]试验组为30例室间隔缺损合并肺动脉高压婴儿,体外循环建立时留取少量右心房肌标本,对照组为8例非心血管疾病及胶原疾病死亡的儿童,尸体解剖时留取右心房肌,并应用免疫组化及数字图像分析技术观测其心房肌Ⅰ、Ⅲ胶原的表达.[结果]正常心房肌Ⅰ型胶原为粗、细不等的条状纤维,彼此连接成网,Ⅲ型胶原呈散在的斑片状分布,而婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压患儿Ⅰ型胶原呈现出大斑片状增加,Ⅲ胶原呈现出条索状增加.免疫组化图像分析显示:对照组Ⅰ型胶原含量明显高于Ⅲ型胶原,有显著差异(P<0.01),Ⅰ型/Ⅲ型比值为5.66±0.43,试验组中:Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量均较对照组显著增加(P<0.01),Ⅰ型/Ⅲ型比值为3.04±2.06,Ⅲ型胶原蛋白增加幅度较大,Ⅰ型/Ⅲ型比值较前明显减少.线性回归模型拟合显示肺动脉压力与Ⅰ型/Ⅲ型呈显著相关,肺动脉压力=0.927-0.058(Ⅰ/Ⅲ).[结论]室间隔缺损合并肺动脉高压婴儿心房肌中,Ⅰ型及Ⅲ型胶原含量均较正常心房肌中明显增加,且以Ⅲ型胶原含量增加明显,表明室间隔缺损合并肺动脉高压婴儿未成熟心肌组织亦存在心肌间质重构.室间隔缺损合并肺动脉压力患儿中,肺动脉压力与Ⅰ型及Ⅲ型胶原含量之比(Ⅰ/Ⅲ值)呈线性关系,即:肺动脉压力=0.927～0.058(Ⅰ/Ⅲ),表明随着肺动脉压力的增高,心肌间质重构将逐步加重.
[목적]탐토실간격결손합병폐동맥고압영인심방기Ⅰ、Ⅲ효원단백함량적변화,병분석심기간질효원성분함량급비치적개변여폐동맥압력적상관성.[방법]시험조위30례실간격결손합병폐동맥고압영인,체외순배건립시류취소량우심방기표본,대조조위8례비심혈관질병급효원질병사망적인동,시체해부시류취우심방기,병응용면역조화급수자도상분석기술관측기심방기Ⅰ、Ⅲ효원적표체.[결과]정상심방기Ⅰ형효원위조、세불등적조상섬유,피차련접성망,Ⅲ형효원정산재적반편상분포,이영인실간격결손합병폐동맥고압환인Ⅰ형효원정현출대반편상증가,Ⅲ효원정현출조색상증가.면역조화도상분석현시:대조조Ⅰ형효원함량명현고우Ⅲ형효원,유현저차이(P<0.01),Ⅰ형/Ⅲ형비치위5.66±0.43,시험조중:Ⅰ형화Ⅲ형효원함량균교대조조현저증가(P<0.01),Ⅰ형/Ⅲ형비치위3.04±2.06,Ⅲ형효원단백증가폭도교대,Ⅰ형/Ⅲ형비치교전명현감소.선성회귀모형의합현시폐동맥압력여Ⅰ형/Ⅲ형정현저상관,폐동맥압력=0.927-0.058(Ⅰ/Ⅲ).[결론]실간격결손합병폐동맥고압영인심방기중,Ⅰ형급Ⅲ형효원함량균교정상심방기중명현증가,차이Ⅲ형효원함량증가명현,표명실간격결손합병폐동맥고압영인미성숙심기조직역존재심기간질중구.실간격결손합병폐동맥압력환인중,폐동맥압력여Ⅰ형급Ⅲ형효원함량지비(Ⅰ/Ⅲ치)정선성관계,즉:폐동맥압력=0.927～0.058(Ⅰ/Ⅲ),표명수착폐동맥압력적증고,심기간질중구장축보가중.