CAJ | 학술논문

目的探讨早期肠内营养对肝移植术后病人肠屏障功能和细菌移位的影响.方法 40名肝移植病人被随机分成早期肠内营养(EN)组、胃肠外营养(PN)组.术前、术后第1天及术后第8天检测血浆内毒素水平、D-乳酸水平及二胺氧化酶(DAO)水平,术前及术后第1～7天每日行外周血细菌聚合酶链反应(PCR)检测及血细菌培养.结果 (1)术后第8天EN组内毒素、D-乳酸及DAO水平显著低于PN组(P＜0.01).(2)术后第1天两组内毒素、D-乳酸及DAO水平显著高于术前(P＜0.05),两组之间无统计学差异.术后第8天EN组内毒素、D-乳酸及DAO水平显著低于术后第1天水平(P＜0.05),低于术前水平(P＜0.05).PN组内毒素、D-乳酸及DAO水平显著高于术前水平(P＜0.05),和术后第1天水平无统计学差异(P＞0.05).(3)40例肝移植病人PCR检测外周血细菌DNA片段阳性总数为25例,阳性率62.5%,术后第4天起两组有显著差异.(4)PCR大肠杆菌检出占所有细菌检出的60%.(5)40名肝移植病人27例出现全身炎症反应综合征(SIRS),其中EN组12例,PN组15例,PCR阳性组SIRS发生率为96%,PCR阴性组SIRS发生率为20%,SIRS发生组PCR阳性率为88.89%,SIRS阴性组PCR阳性率为7.69%.(6)术后血细菌培养阳性率27.5%,显著低于PCR的62.5%(P＜0.01);培养阳性者,PCR均呈阳性.(7)PCR阳性组感染并发症发生率为64%(16/25),阴性组均未发生感染(0/15),二者差异有显著性(P＜0.01).结论肝移植术后施行早期肠内营养能有效的维护肠黏膜屏障功能、防止细菌及内毒素移位,减少术后感染的发生.
목적 탐토조기장내영양대간이식술후병인장병장공능화세균이위적영향.방법 40명간이식병인피수궤분성조기장내영양(EN)조、위장외영양(PN)조.술전、술후제1천급술후제8천검측혈장내독소수평、D-유산수평급이알양화매(DAO)수평,술전급술후제1～7천매일행외주혈세균취합매련반응(PCR)검측급혈세균배양.결과 (1)술후제8천EN조내독소、D-유산급DAO수평현저저우PN조(P＜0.01).(2)술후제1천량조내독소、D-유산급DAO수평현저고우술전(P＜0.05),량조지간무통계학차이.술후제8천EN조내독소、D-유산급DAO수평현저저우술후제1천수평(P＜0.05),저우술전수평(P＜0.05).PN조내독소、D-유산급DAO수평현저고우술전수평(P＜0.05),화술후제1천수평무통계학차이(P＞0.05).(3)40례간이식병인PCR검측외주혈세균DNA편단양성총수위25례,양성솔62.5%,술후제4천기량조유현저차이.(4)PCR대장간균검출점소유세균검출적60%.(5)40명간이식병인27례출현전신염증반응종합정(SIRS),기중EN조12례,PN조15례,PCR양성조SIRS발생솔위96%,PCR음성조SIRS발생솔위20%,SIRS발생조PCR양성솔위88.89%,SIRS음성조PCR양성솔위7.69%.(6)술후혈세균배양양성솔27.5%,현저저우PCR적62.5%(P＜0.01);배양양성자,PCR균정양성.(7)PCR양성조감염병발증발생솔위64%(16/25),음성조균미발생감염(0/15),이자차이유현저성(P＜0.01).결론 간이식술후시행조기장내영양능유효적유호장점막병장공능、방지세균급내독소이위,감소술후감염적발생.