中国疗养医学
中國療養醫學
중국요양의학
CHINESE JOURNAL OF CONVALESCENT MEDICINE
2007年
2期
110-112
,共3页
关节成行术%置换%髋%手术后并发症%翻修术
關節成行術%置換%髖%手術後併髮癥%翻脩術
관절성행술%치환%관%수술후병발증%번수술
目的 分析人工关节置换术后翻修的原因,探讨非骨水泥假体在髋关节翻修术中的应用效果.方法 人工关节置换术后患者41例41侧髋关节,其中男28例,女13例,年龄45～78岁,平均62岁,人工关节置换术后六个月～10年,平均5年5个月.初次关节置换类型:全髋置换21例,双杯髋关节置换13例,人工股骨头置换7例.翻修的原因:髋关节疼痛不伴假体明显松动12例12髋,感染1例,无菌性松动28例,人工股骨头置换后髋臼磨损4例4髋,髋臼位置不良1例1髋.33个髋臼中无髋臼骨缺损8例,Gustillo Ⅰ、Ⅱ型髋臼松动12髋,Ⅲ型髋臼松动8髋,对上述患者直接用纯钛螺旋臼成型或髋臼底加用颗粒植骨.Ⅳ型髋臼松动骨缺损6例.采用颗粒植骨,钛网重建髋臼,骨水泥髋臼假体成型.41例股骨进行了翻修术,其中假体无松动13例,Gustillo Ⅰ型,Ⅱ型,Ⅲ型及Ⅳ型假体柄松动分别为6,8,13和1个髋关节.取出假体柄后视情况植入非骨水泥普通假体柄或加长柄,视骨缺损情况进行假体周围植骨,必要时捆绑带固定.结果 髋臼侧进行了钛网重建植骨的8例患者术后3 d可以下地非负重拄拐行走,其余患者均可以于术后3 d下地负重行功能练习.术后随访6～66(平均22)个月,无假体移位下沉等不稳迹象,无需要再重新翻修的病例,Harris评分由翻修前的5～54分(平均32.6分)增加到术后的56～98分(平均88.1分).随访X线片显示部分患者骨质改建,密度增加,未发现假体周围有新出现亮带的患者.结论 最常见翻修的原因为无菌性松动,其次为股骨头或双动头置换术后金属与髋臼之间摩擦产生的疼痛.对较年轻的股骨颈骨折患者,如行假体置换,最好采用全髋置换.采用非骨水泥假体对髋关节进行翻修术后,近期可取得最好的手术效果,远期效果有待随访.
目的 分析人工關節置換術後翻脩的原因,探討非骨水泥假體在髖關節翻脩術中的應用效果.方法 人工關節置換術後患者41例41側髖關節,其中男28例,女13例,年齡45～78歲,平均62歲,人工關節置換術後六箇月～10年,平均5年5箇月.初次關節置換類型:全髖置換21例,雙杯髖關節置換13例,人工股骨頭置換7例.翻脩的原因:髖關節疼痛不伴假體明顯鬆動12例12髖,感染1例,無菌性鬆動28例,人工股骨頭置換後髖臼磨損4例4髖,髖臼位置不良1例1髖.33箇髖臼中無髖臼骨缺損8例,Gustillo Ⅰ、Ⅱ型髖臼鬆動12髖,Ⅲ型髖臼鬆動8髖,對上述患者直接用純鈦螺鏇臼成型或髖臼底加用顆粒植骨.Ⅳ型髖臼鬆動骨缺損6例.採用顆粒植骨,鈦網重建髖臼,骨水泥髖臼假體成型.41例股骨進行瞭翻脩術,其中假體無鬆動13例,Gustillo Ⅰ型,Ⅱ型,Ⅲ型及Ⅳ型假體柄鬆動分彆為6,8,13和1箇髖關節.取齣假體柄後視情況植入非骨水泥普通假體柄或加長柄,視骨缺損情況進行假體週圍植骨,必要時捆綁帶固定.結果 髖臼側進行瞭鈦網重建植骨的8例患者術後3 d可以下地非負重拄枴行走,其餘患者均可以于術後3 d下地負重行功能練習.術後隨訪6～66(平均22)箇月,無假體移位下沉等不穩跡象,無需要再重新翻脩的病例,Harris評分由翻脩前的5～54分(平均32.6分)增加到術後的56～98分(平均88.1分).隨訪X線片顯示部分患者骨質改建,密度增加,未髮現假體週圍有新齣現亮帶的患者.結論 最常見翻脩的原因為無菌性鬆動,其次為股骨頭或雙動頭置換術後金屬與髖臼之間摩抆產生的疼痛.對較年輕的股骨頸骨摺患者,如行假體置換,最好採用全髖置換.採用非骨水泥假體對髖關節進行翻脩術後,近期可取得最好的手術效果,遠期效果有待隨訪.
목적 분석인공관절치환술후번수적원인,탐토비골수니가체재관관절번수술중적응용효과.방법 인공관절치환술후환자41례41측관관절,기중남28례,녀13례,년령45～78세,평균62세,인공관절치환술후륙개월～10년,평균5년5개월.초차관절치환류형:전관치환21례,쌍배관관절치환13례,인공고골두치환7례.번수적원인:관관절동통불반가체명현송동12례12관,감염1례,무균성송동28례,인공고골두치환후관구마손4례4관,관구위치불량1례1관.33개관구중무관구골결손8례,Gustillo Ⅰ、Ⅱ형관구송동12관,Ⅲ형관구송동8관,대상술환자직접용순태라선구성형혹관구저가용과립식골.Ⅳ형관구송동골결손6례.채용과립식골,태망중건관구,골수니관구가체성형.41례고골진행료번수술,기중가체무송동13례,Gustillo Ⅰ형,Ⅱ형,Ⅲ형급Ⅳ형가체병송동분별위6,8,13화1개관관절.취출가체병후시정황식입비골수니보통가체병혹가장병,시골결손정황진행가체주위식골,필요시곤방대고정.결과 관구측진행료태망중건식골적8례환자술후3 d가이하지비부중주괴행주,기여환자균가이우술후3 d하지부중행공능연습.술후수방6～66(평균22)개월,무가체이위하침등불은적상,무수요재중신번수적병례,Harris평분유번수전적5～54분(평균32.6분)증가도술후적56～98분(평균88.1분).수방X선편현시부분환자골질개건,밀도증가,미발현가체주위유신출현량대적환자.결론 최상견번수적원인위무균성송동,기차위고골두혹쌍동두치환술후금속여관구지간마찰산생적동통.대교년경적고골경골절환자,여행가체치환,최호채용전관치환.채용비골수니가체대관관절진행번수술후,근기가취득최호적수술효과,원기효과유대수방.
