中国医学科学院学报
中國醫學科學院學報
중국의학과학원학보
ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SINICAE
2012年
2期
138-145
,共8页
齐滋华%李传福%马祥兴%杨辉%姜保东%张凯%于德新
齊滋華%李傳福%馬祥興%楊輝%薑保東%張凱%于德新
제자화%리전복%마상흥%양휘%강보동%장개%우덕신
软组织肿瘤%骨肿瘤%磁共振成像%动态对比增强%弥散加权成像
軟組織腫瘤%骨腫瘤%磁共振成像%動態對比增彊%瀰散加權成像
연조직종류%골종류%자공진성상%동태대비증강%미산가권성상
目的 评价磁共振动态对比增强时间-信号强度曲线类型、动态强化参数及弥散加权成像对肌骨肿瘤良恶性鉴别诊断的价值.方法 应用GE Signa Excite 3.0 T MR机对63例病理证实肌骨肿瘤同时进行弥散加权成像及动态对比增强.应用单次激发平面回波序列,b值分别为400 、600 、800 和1000 s/mm2,获得平均表观扩散系数值,b＝600 s/mm2时在动态对比增强前后,应用相同条件分别进行弥散加权成像.采用三维快速采集多相位增强快速扰相梯度回波序列,对整个肿瘤进行多层面动态增强扫描,得到时间-信号强度曲线(TIC)及强化参数最大上升斜率(MSI)、正性增强积分、信号增强比率及峰值时间(Tpeak).结果 b值分别为400、600、800和1000 s/mm2时,良恶性肿瘤的平均表观弥散系数值无统计学意义.与正常肌肉比较病灶多呈灯泡样高信号,但良恶性肿瘤之间的弥散加权成像信号比较无统计学意义.b＝600 s/mm2时,动态增强前后的表现弥散系数值在良恶性肿瘤间差异无统计学意义.TIC分为4型:Ⅰ型为快升快降型;Ⅱ型快升平坦型;Ⅲ型慢升型;Ⅳ型平坦型.Ⅰ型和Ⅱ型曲线多见于恶性肿瘤(41/47),Ⅲ型和Ⅳ型多见于良性肿瘤(14/38),曲线类型在良恶性肿瘤间差异具有统计学意义(χ2= 17.009,P=0.001),以Ⅰ、Ⅱ型为恶性标准,诊断恶性肿瘤的敏感性为 87.23%,特异性为50.00%.MSI( F= 5.38,P=0.005)及Tpeak( F= 6.15,P=0.001)在良恶性肿瘤间差异具有统计学意义,而正性增强积分及信号增强比率差异无统计学意义.以MSI 366.62±174.84为标准,诊断恶性肿瘤的敏感性和特异性分别为86.78%和78.67%;Tpeak≤70s为标准,诊断恶性肿瘤的敏感性和特异性分别为82.89%和85.78%.结论 磁共振动态对比增强TIC、MSI、Tpeak均有利于肌骨系统良恶性肿瘤的鉴别诊断,Tpeak诊断恶性肿瘤的特异性最高,TIC的敏感性最高.平均表现弥散系数值不能用于肌骨系统良恶性肿瘤的鉴别诊断.
目的 評價磁共振動態對比增彊時間-信號彊度麯線類型、動態彊化參數及瀰散加權成像對肌骨腫瘤良噁性鑒彆診斷的價值.方法 應用GE Signa Excite 3.0 T MR機對63例病理證實肌骨腫瘤同時進行瀰散加權成像及動態對比增彊.應用單次激髮平麵迴波序列,b值分彆為400 、600 、800 和1000 s/mm2,穫得平均錶觀擴散繫數值,b＝600 s/mm2時在動態對比增彊前後,應用相同條件分彆進行瀰散加權成像.採用三維快速採集多相位增彊快速擾相梯度迴波序列,對整箇腫瘤進行多層麵動態增彊掃描,得到時間-信號彊度麯線(TIC)及彊化參數最大上升斜率(MSI)、正性增彊積分、信號增彊比率及峰值時間(Tpeak).結果 b值分彆為400、600、800和1000 s/mm2時,良噁性腫瘤的平均錶觀瀰散繫數值無統計學意義.與正常肌肉比較病竈多呈燈泡樣高信號,但良噁性腫瘤之間的瀰散加權成像信號比較無統計學意義.b＝600 s/mm2時,動態增彊前後的錶現瀰散繫數值在良噁性腫瘤間差異無統計學意義.TIC分為4型:Ⅰ型為快升快降型;Ⅱ型快升平坦型;Ⅲ型慢升型;Ⅳ型平坦型.Ⅰ型和Ⅱ型麯線多見于噁性腫瘤(41/47),Ⅲ型和Ⅳ型多見于良性腫瘤(14/38),麯線類型在良噁性腫瘤間差異具有統計學意義(χ2= 17.009,P=0.001),以Ⅰ、Ⅱ型為噁性標準,診斷噁性腫瘤的敏感性為 87.23%,特異性為50.00%.MSI( F= 5.38,P=0.005)及Tpeak( F= 6.15,P=0.001)在良噁性腫瘤間差異具有統計學意義,而正性增彊積分及信號增彊比率差異無統計學意義.以MSI 366.62±174.84為標準,診斷噁性腫瘤的敏感性和特異性分彆為86.78%和78.67%;Tpeak≤70s為標準,診斷噁性腫瘤的敏感性和特異性分彆為82.89%和85.78%.結論 磁共振動態對比增彊TIC、MSI、Tpeak均有利于肌骨繫統良噁性腫瘤的鑒彆診斷,Tpeak診斷噁性腫瘤的特異性最高,TIC的敏感性最高.平均錶現瀰散繫數值不能用于肌骨繫統良噁性腫瘤的鑒彆診斷.
목적 평개자공진동태대비증강시간-신호강도곡선류형、동태강화삼수급미산가권성상대기골종류량악성감별진단적개치.방법 응용GE Signa Excite 3.0 T MR궤대63례병리증실기골종류동시진행미산가권성상급동태대비증강.응용단차격발평면회파서렬,b치분별위400 、600 、800 화1000 s/mm2,획득평균표관확산계수치,b＝600 s/mm2시재동태대비증강전후,응용상동조건분별진행미산가권성상.채용삼유쾌속채집다상위증강쾌속우상제도회파서렬,대정개종류진행다층면동태증강소묘,득도시간-신호강도곡선(TIC)급강화삼수최대상승사솔(MSI)、정성증강적분、신호증강비솔급봉치시간(Tpeak).결과 b치분별위400、600、800화1000 s/mm2시,량악성종류적평균표관미산계수치무통계학의의.여정상기육비교병조다정등포양고신호,단량악성종류지간적미산가권성상신호비교무통계학의의.b＝600 s/mm2시,동태증강전후적표현미산계수치재량악성종류간차이무통계학의의.TIC분위4형:Ⅰ형위쾌승쾌강형;Ⅱ형쾌승평탄형;Ⅲ형만승형;Ⅳ형평탄형.Ⅰ형화Ⅱ형곡선다견우악성종류(41/47),Ⅲ형화Ⅳ형다견우량성종류(14/38),곡선류형재량악성종류간차이구유통계학의의(χ2= 17.009,P=0.001),이Ⅰ、Ⅱ형위악성표준,진단악성종류적민감성위 87.23%,특이성위50.00%.MSI( F= 5.38,P=0.005)급Tpeak( F= 6.15,P=0.001)재량악성종류간차이구유통계학의의,이정성증강적분급신호증강비솔차이무통계학의의.이MSI 366.62±174.84위표준,진단악성종류적민감성화특이성분별위86.78%화78.67%;Tpeak≤70s위표준,진단악성종류적민감성화특이성분별위82.89%화85.78%.결론 자공진동태대비증강TIC、MSI、Tpeak균유리우기골계통량악성종류적감별진단,Tpeak진단악성종류적특이성최고,TIC적민감성최고.평균표현미산계수치불능용우기골계통량악성종류적감별진단.
