CAJ | 학술논문

目的探讨在胃肠道间质瘤(GIST)的病理诊断和预后分析上采用一种简单实用且重复性好的病理学"标准",以利于GIST的日常病理诊断和生物学行为评价及指导治疗,并对Fletcher等推荐的GIST生物学行为评价表进行评估.方法 85例消化道间叶组织肿瘤,复习其病理形态学并应用CD117、CD34、平滑肌肌动蛋白(SMA)、结蛋白、S-100等进行免疫组织化学标记,结合31例随访资料进行分析.结果 85例消化道间叶组织肿瘤中,GIST 74例,平滑肌瘤和交界性平滑肌瘤8例(食管),平滑肌肉瘤1例(直肠),神经鞘瘤1例(胃),恶性纤维组织细胞瘤1例(肠系膜).74例GIST中,发生在胃和小肠的分别为34例和30例,占86.5%,食管3例,胃肠道外(肠系膜、网膜、后腹膜)7例.年龄23～80岁,平均52.5岁,40岁以上者占85%,男性45例,女性29例.镜下观察:梭型细胞型48例,上皮样细胞型10例,混合细胞型16例.瘤细胞呈长、短梭形和圆形,胞质丰富弱嗜酸性,排列呈旋涡状、栅栏状或弥漫巢状.免疫组织化学:85例消化道间叶组织肿瘤波形蛋白均阳性,其中74例表达CD117,诊断为GIST,表达形式有弥漫胞膜/胞质强阳性、散在阳性、胞质点状着色等,其中54例同时表达CD34(阳性率72.9%),25例表达SMA,5例表达结蛋白,5例表达S-100蛋白.在85例消化道间叶组织肿瘤中,有9例SMA和结蛋白阳性,而CD117和CD34均无表达,诊断为平滑肌肿瘤;1例S-100蛋白阳性,CD117和CD34阴性,诊断为神经鞘瘤.1例除波形蛋白和溶菌酶阳性外,其他抗体都阴性的多形性肉瘤诊断为恶性纤维组织细胞瘤.74例GIST生物学行为评价分为:极低度侵袭危险性3例,低度侵袭危险性15例,中度侵袭危险性36例,高度侵袭危险性20例.31例GIST有随访资料,随访率41.9%,随访时间18～72个月,不同侵袭危险性病例各组以随访结果做出 Kaplan-Meier生存曲线,log-rank检验进行组间生存率比较,P＜0.01,显示生物学行为的病理学参数评价与随访结果有很好的相关性,侵袭危险性极低、低、中、高各组间生存曲线差异明显.结论 GIST主要见于中老年人,男性多于女性.CD117阳性对诊断有确定作用.CD34表达对诊断也有重要意义.Fletcher等推荐的GIST生物学行为评价表与随访结果有很好的相关性,其实用、简单,重复性好. 目的探討在胃腸道間質瘤(GIST)的病理診斷和預後分析上採用一種簡單實用且重複性好的病理學"標準",以利于GIST的日常病理診斷和生物學行為評價及指導治療,併對Fletcher等推薦的GIST生物學行為評價錶進行評估.方法 85例消化道間葉組織腫瘤,複習其病理形態學併應用CD117、CD34、平滑肌肌動蛋白(SMA)、結蛋白、S-100等進行免疫組織化學標記,結閤31例隨訪資料進行分析.結果 85例消化道間葉組織腫瘤中,GIST 74例,平滑肌瘤和交界性平滑肌瘤8例(食管),平滑肌肉瘤1例(直腸),神經鞘瘤1例(胃),噁性纖維組織細胞瘤1例(腸繫膜).74例GIST中,髮生在胃和小腸的分彆為34例和30例,佔86.5%,食管3例,胃腸道外(腸繫膜、網膜、後腹膜)7例.年齡23～80歲,平均52.5歲,40歲以上者佔85%,男性45例,女性29例.鏡下觀察:梭型細胞型48例,上皮樣細胞型10例,混閤細胞型16例.瘤細胞呈長、短梭形和圓形,胞質豐富弱嗜痠性,排列呈鏇渦狀、柵欄狀或瀰漫巢狀.免疫組織化學:85例消化道間葉組織腫瘤波形蛋白均暘性,其中74例錶達CD117,診斷為GIST,錶達形式有瀰漫胞膜/胞質彊暘性、散在暘性、胞質點狀著色等,其中54例同時錶達CD34(暘性率72.9%),25例錶達SMA,5例錶達結蛋白,5例錶達S-100蛋白.在85例消化道間葉組織腫瘤中,有9例SMA和結蛋白暘性,而CD117和CD34均無錶達,診斷為平滑肌腫瘤;1例S-100蛋白暘性,CD117和CD34陰性,診斷為神經鞘瘤.1例除波形蛋白和溶菌酶暘性外,其他抗體都陰性的多形性肉瘤診斷為噁性纖維組織細胞瘤.74例GIST生物學行為評價分為:極低度侵襲危險性3例,低度侵襲危險性15例,中度侵襲危險性36例,高度侵襲危險性20例.31例GIST有隨訪資料,隨訪率41.9%,隨訪時間18～72箇月,不同侵襲危險性病例各組以隨訪結果做齣 Kaplan-Meier生存麯線,log-rank檢驗進行組間生存率比較,P＜0.01,顯示生物學行為的病理學參數評價與隨訪結果有很好的相關性,侵襲危險性極低、低、中、高各組間生存麯線差異明顯.結論 GIST主要見于中老年人,男性多于女性.CD117暘性對診斷有確定作用.CD34錶達對診斷也有重要意義.Fletcher等推薦的GIST生物學行為評價錶與隨訪結果有很好的相關性,其實用、簡單,重複性好.
목적탐토재위장도간질류(GIST)적병리진단화예후분석상채용일충간단실용차중복성호적병이학"표준",이리우GIST적일상병리진단화생물학행위평개급지도치료,병대Fletcher등추천적GIST생물학행위평개표진행평고.방법 85례소화도간협조직종류,복습기병리형태학병응용CD117、CD34、평활기기동단백(SMA)、결단백、S-100등진행면역조직화학표기,결합31례수방자료진행분석.결과 85례소화도간협조직종류중,GIST 74례,평활기류화교계성평활기류8례(식관),평활기육류1례(직장),신경초류1례(위),악성섬유조직세포류1례(장계막).74례GIST중,발생재위화소장적분별위34례화30례,점86.5%,식관3례,위장도외(장계막、망막、후복막)7례.년령23～80세,평균52.5세,40세이상자점85%,남성45례,녀성29례.경하관찰:사형세포형48례,상피양세포형10례,혼합세포형16례.류세포정장、단사형화원형,포질봉부약기산성,배렬정선와상、책란상혹미만소상.면역조직화학:85례소화도간협조직종류파형단백균양성,기중74례표체CD117,진단위GIST,표체형식유미만포막/포질강양성、산재양성、포질점상착색등,기중54례동시표체CD34(양성솔72.9%),25례표체SMA,5례표체결단백,5례표체S-100단백.재85례소화도간협조직종류중,유9례SMA화결단백양성,이CD117화CD34균무표체,진단위평활기종류;1례S-100단백양성,CD117화CD34음성,진단위신경초류.1례제파형단백화용균매양성외,기타항체도음성적다형성육류진단위악성섬유조직세포류.74례GIST생물학행위평개분위:겁저도침습위험성3례,저도침습위험성15례,중도침습위험성36례,고도침습위험성20례.31례GIST유수방자료,수방솔41.9%,수방시간18～72개월,불동침습위험성병례각조이수방결과주출 Kaplan-Meier생존곡선,log-rank검험진행조간생존솔비교,P＜0.01,현시생물학행위적병이학삼수평개여수방결과유흔호적상관성,침습위험성겁저、저、중、고각조간생존곡선차이명현.결론 GIST주요견우중노년인,남성다우녀성.CD117양성대진단유학정작용.CD34표체대진단야유중요의의.Fletcher등추천적GIST생물학행위평개표여수방결과유흔호적상관성,기실용、간단,중복성호.