中华神经外科杂志
中華神經外科雜誌
중화신경외과잡지
Chinese Journal of Neurosurgery
2011年
9期
868-871
,共4页
幸兵%任祖渊%苏长保%王任直%杨义%马文斌%李永宁%许志勤%陆召麟%金自孟%顾峰
倖兵%任祖淵%囌長保%王任直%楊義%馬文斌%李永寧%許誌勤%陸召麟%金自孟%顧峰
행병%임조연%소장보%왕임직%양의%마문빈%리영저%허지근%륙소린%금자맹%고봉
库欣综合征%显微外科手术%经蝶窦手术
庫訢綜閤徵%顯微外科手術%經蝶竇手術
고흔종합정%현미외과수술%경접두수술
Cushing syndrome%Microsurgery%Transsphenoidal surgery
目的 探讨经蝶窦入路显微外科手术治疗库欣病的疗效。方法 总结北京协和医院神经外科1981年至2007年收治的541例库欣病的临床资料。结果CT和（或）MRI显示微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤和未见异常的比例分别为66.2％( 358/541)、14.0％( 76/541)、0.6％( 3/541)和19.2％(104/541)。病理为垂体ACTH腺瘤、增生和既未见肿瘤又未见增生的比例分别为75.4％(408/541)、8.3％ (45/541)和16.3％ (88/541)。病理明确腺瘤、增生以及病理阴性者术后近期（半年内）治愈率分别是85.0％( 347/408)、24.4％ (11/45)和45.5％(40/88)。随访0.5 -25.0年（平均3.1年），复发率13.3％(53/398)，复发时间0.5 -16.5年（平均3.4年）。结论 经蝶窦选择性垂体腺瘤切除加瘤周垂体组织大部分切除是治疗库欣病安全有效的首选方法。对首次手术无效或复发性库欣病，可以再次经蝶窦手术或垂体放疗。
目的 探討經蝶竇入路顯微外科手術治療庫訢病的療效。方法 總結北京協和醫院神經外科1981年至2007年收治的541例庫訢病的臨床資料。結果CT和（或）MRI顯示微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤和未見異常的比例分彆為66.2％( 358/541)、14.0％( 76/541)、0.6％( 3/541)和19.2％(104/541)。病理為垂體ACTH腺瘤、增生和既未見腫瘤又未見增生的比例分彆為75.4％(408/541)、8.3％ (45/541)和16.3％ (88/541)。病理明確腺瘤、增生以及病理陰性者術後近期（半年內）治愈率分彆是85.0％( 347/408)、24.4％ (11/45)和45.5％(40/88)。隨訪0.5 -25.0年（平均3.1年），複髮率13.3％(53/398)，複髮時間0.5 -16.5年（平均3.4年）。結論 經蝶竇選擇性垂體腺瘤切除加瘤週垂體組織大部分切除是治療庫訢病安全有效的首選方法。對首次手術無效或複髮性庫訢病，可以再次經蝶竇手術或垂體放療。
목적 탐토경접두입로현미외과수술치료고흔병적료효。방법 총결북경협화의원신경외과1981년지2007년수치적541례고흔병적림상자료。결과CT화（혹）MRI현시미선류、대선류、거대선류화미견이상적비례분별위66.2％( 358/541)、14.0％( 76/541)、0.6％( 3/541)화19.2％(104/541)。병리위수체ACTH선류、증생화기미견종류우미견증생적비례분별위75.4％(408/541)、8.3％ (45/541)화16.3％ (88/541)。병리명학선류、증생이급병리음성자술후근기（반년내）치유솔분별시85.0％( 347/408)、24.4％ (11/45)화45.5％(40/88)。수방0.5 -25.0년（평균3.1년），복발솔13.3％(53/398)，복발시간0.5 -16.5년（평균3.4년）。결론 경접두선택성수체선류절제가류주수체조직대부분절제시치료고흔병안전유효적수선방법。대수차수술무효혹복발성고흔병，가이재차경접두수술혹수체방료。
Objective To analyze the transsphenoidal microsurgical effect of Cushing's disease. Method The clinical data of 541 Cushing's disease cases were analyzed retrospectively in this study from 1981 to 2007. Results CT/MRI revealed microadenoma in 358 cases (66.2％ ), macroadenoma in 76 ( 14.0％ ) ,huge adenoma in 3 ( 0.6％ ) and negative results in 104 ( 19. 2％ ). Pathological examination confirmed pituitary ACTH adenoma in 408 ( 75.4％ ), pituitary ACTH cell hyperplasia in 45 ( 8. 3％ ), no evidence of adenoma or hyperplasia in 88 ( 16. 3％ ). In our group, the cure rate were 85.0％ ( 347/408 ),24. 4％ (11/45) and 45.5％ (40/88) respectively in Cushing's disease patients with pituitary ACTH adenoma, pituitary ACTH cell hyperplasia and negative pathological results. The follow up period ranged from half year to 25 years( average 3.1 years). Recurrence rate was 13. 3％. Average recurrent time was 3.4 years (0.5 - 16.5 years ). Conclusions Transsphenoidal selective adenomectomy plus resection of parsadenomatous pituitary tissue is the first choice in the treatment of Cushing's disease. Repeated transsphenoidal pituitary surgery or pituitary radiotherapy could be underwent for patients after failed surgery of recurrenct cases.
