CAJ | 학술논문

目的探讨显微椎间盘镜下不同方法预防椎间盘切除术后椎管内瘢痕粘连的作用.方法 165例腰椎间盘突出症病人随机分为3组:A组为透明质酸钠组;B组为保留黄韧带组;C组为保留黄韧带结合透明质酸钠组.分别进行微创显微椎间盘镜下椎间盘切除术,A组切除黄韧带,髓核摘除后关闭切口前透明质酸钠均匀喷洒于椎板间隙;B组保留黄韧带;C组保留黄韧带同时喷洒透明质酸钠.分别于术后2、4、8周,1年及2年进行随访.采用日本(JOA)标准进行评分,计算改善率,并行CT复查.结果术后2周,3组改善率差异无统计学意义,术后4周、8周、1年及2年时B组及C组改善率与A组比较,差异有统计学意义(t值分别为0.602、0.701、0.623、0.654和0.833、0.759、0.714、0.771,均P＜0.05),均优于A组,但是B组及C组之间改善率差异无统计学意义(t值分别为0.041、0.135、0.980、0.530、0.103,均P＞0.05).A组中,术后2周改善率和术后其他时间改善率差异有统计学意义(P＜0.05),术后1年和2年的平均改善率较术后4周和8周时稍有升高,但是无统计学意义.B组和C组术后不同时间内改善率差异无统计学意义.结论保留黄韧带能有效地预防椎间盘术后椎管内瘢痕粘连,且远期预防效果良好.透明质酸钠短期内能较好的预防椎管内瘢痕粘连,但远期效果欠佳.在保留黄韧带的基础上加以透明质酸钠并没有起到更好的预防作用.
목적 탐토현미추간반경하불동방법예방추간반절제술후추관내반흔점련적작용.방법 165례요추간반돌출증병인수궤분위3조:A조위투명질산납조;B조위보류황인대조;C조위보류황인대결합투명질산납조.분별진행미창현미추간반경하추간반절제술,A조절제황인대,수핵적제후관폐절구전투명질산납균균분쇄우추판간극;B조보류황인대;C조보류황인대동시분쇄투명질산납.분별우술후2、4、8주,1년급2년진행수방.채용일본(JOA)표준진행평분,계산개선솔,병행CT복사.결과 술후2주,3조개선솔차이무통계학의의,술후4주、8주、1년급2년시B조급C조개선솔여A조비교,차이유통계학의의(t치분별위0.602、0.701、0.623、0.654화0.833、0.759、0.714、0.771,균P＜0.05),균우우A조,단시B조급C조지간개선솔차이무통계학의의(t치분별위0.041、0.135、0.980、0.530、0.103,균P＞0.05).A조중,술후2주개선솔화술후기타시간개선솔차이유통계학의의(P＜0.05),술후1년화2년적평균개선솔교술후4주화8주시초유승고,단시무통계학의의.B조화C조술후불동시간내개선솔차이무통계학의의.결론 보류황인대능유효지예방추간반술후추관내반흔점련,차원기예방효과량호.투명질산납단기내능교호적예방추관내반흔점련,단원기효과흠가.재보류황인대적기출상가이투명질산납병몰유기도경호적예방작용.