CAJ | 학술논문

背景与目的:以CT模拟定位(CT sim)为基础的现代放射治疗计划设计要求准确勾画肿瘤靶区及重要危险器官,这是提高鼻咽癌患者治疗效果及生存质量的重要保障.本研究通过比较不同医生对鼻咽癌原发大体肿瘤靶区(GTV)勾画的差异,分析影响鼻咽癌GTV勾画的主要因素.方法:复习30例采用CT sim的鼻咽癌患者的治疗计划,将患者所属各组主管医生所勾画的鼻咽原发肿瘤靶区定义为GTV1,笔者同放射科CT诊断室一位主治医师在屏蔽GTV1后共同勾画的GTV定义为GTV2,利用治疗计划系统统计功能分别计算GTV1及GTV2三维轴向的最长径X1、Y1、Z1与X2、Y2、Z2,以及靶区总体积V1、V2,考虑靶区勾画可能存在的随机性误差及扫描层距对肿瘤范围判断的影响,允许GTV1及GTV2在X、Y轴向的最大误差2mm,Z轴向的误差为3 mm,采用X1-X2、Y1-Y2、Z1-Z2差值绝对值分别同允许误差进行配对t检验,分析造成GTV1同GTV2差别的原因.结果:GTV1及GTV2在X、Y、Z三维轴向的差别分别为2.95±4.33、6.24±7.52、6.25±9.35(P≤0.001).GTV,普遍勾画过大,所有病例至少一个部位勾画同GTV2存在差异,差异≥3个部位者达19例,33.33%(10/30)包括过多气腔,33.33%(10/30)在Z轴向上出现靶区勾画不足.结论:不同医生对鼻咽癌GTV的判断存在显著性差异,加强放射治疗科医生影像诊断水平,采用更先进的影像学检查手段,提高靶区勾画的准确性是非常必要的.
배경여목적:이CT모의정위(CT sim)위기출적현대방사치료계화설계요구준학구화종류파구급중요위험기관,저시제고비인암환자치료효과급생존질량적중요보장.본연구통과비교불동의생대비인암원발대체종류파구(GTV)구화적차이,분석영향비인암GTV구화적주요인소.방법:복습30례채용CT sim적비인암환자적치료계화,장환자소속각조주관의생소구화적비인원발종류파구정의위GTV1,필자동방사과CT진단실일위주치의사재병폐GTV1후공동구화적GTV정의위GTV2,이용치료계화계통통계공능분별계산GTV1급GTV2삼유축향적최장경X1、Y1、Z1여X2、Y2、Z2,이급파구총체적V1、V2,고필파구구화가능존재적수궤성오차급소묘층거대종류범위판단적영향,윤허GTV1급GTV2재X、Y축향적최대오차2mm,Z축향적오차위3 mm,채용X1-X2、Y1-Y2、Z1-Z2차치절대치분별동윤허오차진행배대t검험,분석조성GTV1동GTV2차별적원인.결과:GTV1급GTV2재X、Y、Z삼유축향적차별분별위2.95±4.33、6.24±7.52、6.25±9.35(P≤0.001).GTV,보편구화과대,소유병례지소일개부위구화동GTV2존재차이,차이≥3개부위자체19례,33.33%(10/30)포괄과다기강,33.33%(10/30)재Z축향상출현파구구화불족.결론:불동의생대비인암GTV적판단존재현저성차이,가강방사치료과의생영상진단수평,채용경선진적영상학검사수단,제고파구구화적준학성시비상필요적.