CAJ | 학술논문

目的比较内镜辅助及胸壁入路内镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术创伤程度、术后疼痛、美容效果及2种内镜术式的各自特点.方法 45例甲状腺结节按入院顺序分成3组,每组15例,分别行内镜辅助甲状腺切除术(endoscopic assisted thyroidectomy,EAT)、胸壁入路内镜甲状腺切除术(transthoracic endoscopic thyroidectomy,TET)及传统甲状腺切除术(conventional thyroidectomy,CT).检测术前及术后24、72 h血清CRP、IL-6、TNF-α、T淋巴细胞亚群(CD3,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)水平,评估手术创伤程度,视觉模拟评分法评估术后疼痛感受,5级评价法评估术后美容满意度.结果 VAS疼痛评分:术后第1、3天EAT组分别为2.2±1.7、1.1±1.1,明显轻于TET组3.6±1.4、2.2±0.7(第1天q=3.698,P＜0.05;第3天q=4.824,P＜0.05)和CT组4.6±1.0、3.0±0.8(第1天q=6.339,P＜0.05;第3天q=8.332,P＜0.05).美容满意度调查EAT、TET、CT组十分满意分别为1、10、0例;满意分别为13、5、4例;一般分别为1、0、11例,TET组和EAT组均明显优于CT组(z=-3.386,P=0.000;z=-3.676,P=0.000),TET组最佳(z=-4.513,P=0.000).除CT组手术前后CD4+/CD8+有统计学差异外(F=4.47,P=0.014),3组血清IL-6、TNF-α、T淋巴细胞亚群水平(CD3,CD4+,CD8+)手术前后及组间比较差异均无显著性(P＞0.05),CT组术后24 h CD4+/CD8+较术前降低(q=4.076,P＜0.05),术后72 h恢复接近术前水平(q=0.705,P＞0.05).3组CRP水平术后24、72 h均较术前明显升高(EAT组m=21,P＜0.001;m=24,P＜0.001;TET组m=22,P＜0.001;m=23,P＜0.001;CT组m=21,P＜0.001;m=24,P＜0.001),但3组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 EAT组术后疼痛轻、恢复快、美容效果较好,更具微创手术特征;TET组美容效果理想,未发现TET组比CT组有更严重的创伤反应.
목적 비교내경보조급흉벽입로내경갑상선절제술여전통갑상선절제술창상정도、술후동통、미용효과급2충내경술식적각자특점.방법 45례갑상선결절안입원순서분성3조,매조15례,분별행내경보조갑상선절제술(endoscopic assisted thyroidectomy,EAT)、흉벽입로내경갑상선절제술(transthoracic endoscopic thyroidectomy,TET)급전통갑상선절제술(conventional thyroidectomy,CT).검측술전급술후24、72 h혈청CRP、IL-6、TNF-α、T림파세포아군(CD3,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)수평,평고수술창상정도,시각모의평분법평고술후동통감수,5급평개법평고술후미용만의도.결과 VAS동통평분:술후제1、3천EAT조분별위2.2±1.7、1.1±1.1,명현경우TET조3.6±1.4、2.2±0.7(제1천q=3.698,P＜0.05;제3천q=4.824,P＜0.05)화CT조4.6±1.0、3.0±0.8(제1천q=6.339,P＜0.05;제3천q=8.332,P＜0.05).미용만의도조사EAT、TET、CT조십분만의분별위1、10、0례;만의분별위13、5、4례;일반분별위1、0、11례,TET조화EAT조균명현우우CT조(z=-3.386,P=0.000;z=-3.676,P=0.000),TET조최가(z=-4.513,P=0.000).제CT조수술전후CD4+/CD8+유통계학차이외(F=4.47,P=0.014),3조혈청IL-6、TNF-α、T림파세포아군수평(CD3,CD4+,CD8+)수술전후급조간비교차이균무현저성(P＞0.05),CT조술후24 h CD4+/CD8+교술전강저(q=4.076,P＜0.05),술후72 h회복접근술 전수평(q=0.705,P＞0.05).3조CRP수평술후24、72 h균교술전명현승고(EAT조m=21,P＜0.001;m=24,P＜0.001;TET조m=22,P＜0.001;m=23,P＜0.001;CT조m=21,P＜0.001;m=24,P＜0.001),단3조간비교차이무현저성(P＞0.05).결론 EAT조술후동통경、회복쾌、미용효과교호,경구미창수술특정;TET조미용효과이상,미발현TET조비CT조유경엄중적창상반응.