中国循证儿科杂志
中國循證兒科雜誌
중국순증인과잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED PEDIATRICS
2010年
6期
430-435
,共6页
陆颖%吴琳%刘芳%胡喜红%梁雪村%马晓静
陸穎%吳琳%劉芳%鬍喜紅%樑雪村%馬曉靜
륙영%오림%류방%호희홍%량설촌%마효정
川崎病%冠状动脉病变%儿童%随访%超声心动图%冠脉成像技术%选择性冠状动脉造影
川崎病%冠狀動脈病變%兒童%隨訪%超聲心動圖%冠脈成像技術%選擇性冠狀動脈造影
천기병%관상동맥병변%인동%수방%초성심동도%관맥성상기술%선택성관상동맥조영
目的 探讨体表十二导联心电图(ECG)、二维经胸超声心动图(2DE)、64排螺旋CT冠脉成像技术(MDCT)和选择性冠状动脉造影(CAG)在川崎病(KD)严重冠状动脉病变远期随访中的应用价值.方法 回顾性分析2006年7月至2010年9月于复旦大学附属儿科医院随访的15例KD并发严重冠状动脉病变(美国冠状动脉分级Ⅲ～Ⅴ级)患儿的临床特征、治疗方案以及ECG、2DE、MDCT和CAG检查结果.结果 15例KD患儿进入分析,KD发病年龄为5个月至13.5岁,平均(4.8±1.1)岁;病程3～64个月,平均(17.4±13.0)个月.2例主诉反复心绞痛发作,2例表现为充血性心力衰竭,其余患儿无明显临床症状.ECG检查发现异常Q波及ST-T波改变3例;MDCT与CAG检查结果显示,在单支、两支和三支冠状动脉中发生巨大瘤样病变的患儿分别为5例、5例和3例;6例合并远端冠状动脉瘤;2例可见冠状动脉瘤内血栓形成,但未形成狭窄;4例存在冠状动脉严重梗阻性病变,其中右冠状动脉合并左回旋支完全闭塞1例,右冠状动脉合并左前降支严重狭窄2例,右回旋支完全闭塞1例.冠状动脉病变Ⅲ级1例,Ⅳ级10例,Ⅴ级4例.与MDCT、CAG结果对照,2DE诊断完全符合率为46.7%(7/15例),其中遗漏诊断远端冠状动脉瘤6例,冠状动脉严重狭窄和(或)闭塞4例,冠状动脉内附壁血栓1例.结论 对于2DE诊断为严重冠状动脉病变的KD患儿,应予以进一步MDCT或CAG检查以了解冠状动脉病变全貌,为治疗策略的制定提供更多信息.
目的 探討體錶十二導聯心電圖(ECG)、二維經胸超聲心動圖(2DE)、64排螺鏇CT冠脈成像技術(MDCT)和選擇性冠狀動脈造影(CAG)在川崎病(KD)嚴重冠狀動脈病變遠期隨訪中的應用價值.方法 迴顧性分析2006年7月至2010年9月于複旦大學附屬兒科醫院隨訪的15例KD併髮嚴重冠狀動脈病變(美國冠狀動脈分級Ⅲ～Ⅴ級)患兒的臨床特徵、治療方案以及ECG、2DE、MDCT和CAG檢查結果.結果 15例KD患兒進入分析,KD髮病年齡為5箇月至13.5歲,平均(4.8±1.1)歲;病程3～64箇月,平均(17.4±13.0)箇月.2例主訴反複心絞痛髮作,2例錶現為充血性心力衰竭,其餘患兒無明顯臨床癥狀.ECG檢查髮現異常Q波及ST-T波改變3例;MDCT與CAG檢查結果顯示,在單支、兩支和三支冠狀動脈中髮生巨大瘤樣病變的患兒分彆為5例、5例和3例;6例閤併遠耑冠狀動脈瘤;2例可見冠狀動脈瘤內血栓形成,但未形成狹窄;4例存在冠狀動脈嚴重梗阻性病變,其中右冠狀動脈閤併左迴鏇支完全閉塞1例,右冠狀動脈閤併左前降支嚴重狹窄2例,右迴鏇支完全閉塞1例.冠狀動脈病變Ⅲ級1例,Ⅳ級10例,Ⅴ級4例.與MDCT、CAG結果對照,2DE診斷完全符閤率為46.7%(7/15例),其中遺漏診斷遠耑冠狀動脈瘤6例,冠狀動脈嚴重狹窄和(或)閉塞4例,冠狀動脈內附壁血栓1例.結論 對于2DE診斷為嚴重冠狀動脈病變的KD患兒,應予以進一步MDCT或CAG檢查以瞭解冠狀動脈病變全貌,為治療策略的製定提供更多信息.
목적 탐토체표십이도련심전도(ECG)、이유경흉초성심동도(2DE)、64배라선CT관맥성상기술(MDCT)화선택성관상동맥조영(CAG)재천기병(KD)엄중관상동맥병변원기수방중적응용개치.방법 회고성분석2006년7월지2010년9월우복단대학부속인과의원수방적15례KD병발엄중관상동맥병변(미국관상동맥분급Ⅲ～Ⅴ급)환인적림상특정、치료방안이급ECG、2DE、MDCT화CAG검사결과.결과 15례KD환인진입분석,KD발병년령위5개월지13.5세,평균(4.8±1.1)세;병정3～64개월,평균(17.4±13.0)개월.2례주소반복심교통발작,2례표현위충혈성심력쇠갈,기여환인무명현림상증상.ECG검사발현이상Q파급ST-T파개변3례;MDCT여CAG검사결과현시,재단지、량지화삼지관상동맥중발생거대류양병변적환인분별위5례、5례화3례;6례합병원단관상동맥류;2례가견관상동맥류내혈전형성,단미형성협착;4례존재관상동맥엄중경조성병변,기중우관상동맥합병좌회선지완전폐새1례,우관상동맥합병좌전강지엄중협착2례,우회선지완전폐새1례.관상동맥병변Ⅲ급1례,Ⅳ급10례,Ⅴ급4례.여MDCT、CAG결과대조,2DE진단완전부합솔위46.7%(7/15례),기중유루진단원단관상동맥류6례,관상동맥엄중협착화(혹)폐새4례,관상동맥내부벽혈전1례.결론 대우2DE진단위엄중관상동맥병변적KD환인,응여이진일보MDCT혹CAG검사이료해관상동맥병변전모,위치료책략적제정제공경다신식.
