CAJ | 학술논문

目的:比较剖宫产术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)、硬膜外自控镇痛(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)和肌肉注射镇痛药物(Muscle injection,MI)等3种方法对术后3月和6月慢性疼痛的影响.方法:150例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产术的足月单胎初产妇随机分为3组(n=50):PCIA组、PCEA组和MI组.PCIA组药液配方为10 mg/ml曲马多.参数设置:背景输注1 ml/h,单次按压剂量1ml,锁定时间15 min.PCEA组药液配方为1.5 mg/ml罗哌卡因+5 mg/ml曲马多.参数设置:背景输注2ml/h,单次按压剂量1 ml,锁定时间15 min.MI组每隔12h肌肉注射曲马多100 mg.3组术后镇痛维持48 h.分别记录术后4、12、24、36 h和48 h的(Visual analogue scale,VAS)评分；记录镇痛期间各组曲马多消耗量、补救药物使用及不良反应发生情况.随访患者术后3月和6月疼痛发生情况.结果:术后4、12h和24h的VAS评分PCEA组最低,PCIA组次之,MI组最高(P＜0.05)；PCEA组3组患者术后36 h和48 h的VAS评分无统计学差异;镇痛期间MI组曲马多消耗量最低,PCEA组次之,PCIA组最高；PCEA组补救药物使用率低于其它2组,PCIA组又低于MI组(P＜0.05)；PCEA组恶心呕吐发生率最低,PCIA组和MI组比较无明显差异.术后3月PCEA组慢性疼痛发生率最低(7.0％),PCIA组次之(11.1％),MI组最高(16.7％),PCEA组疼痛程度低于PCIA组和MI组,PCIA组又低于MI组(P＜0.05)；术后6月各组慢性疼痛发生率较术后3月均下降,PCEA组为4.6％,PCIA组为6.7％,MI组为9.5％,各组疼痛程度比较差异无统计学意义.结论:PCEA是预防剖宫产术后慢性疼痛较好的镇痛方法.
목적:비교부궁산술후정맥자공진통(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)、경막외자공진통(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)화기육주사진통약물(Muscle injection,MI)등3충방법대술후3월화6월만성동통적영향.방법:150례재경막외마취하행택기부궁산술적족월단태초산부수궤분위3조(n=50):PCIA조、PCEA조화MI조.PCIA조약액배방위10 mg/ml곡마다.삼수설치:배경수주1 ml/h,단차안압제량1ml,쇄정시간15 min.PCEA조약액배방위1.5 mg/ml라고잡인+5 mg/ml곡마다.삼수설치:배경수주2ml/h,단차안압제량1 ml,쇄정시간15 min.MI조매격12h기육주사곡마다100 mg.3조술후진통유지48 h.분별기록술후4、12、24、36 h화48 h적(Visual analogue scale,VAS)평분；기록진통기간각조곡마다소모량、보구약물사용급불량반응발생정황.수방환자술후3월화6월동통발생정황.결과:술후4、12h화24h적VAS평분PCEA조최저,PCIA조차지,MI조최고(P＜0.05)；PCEA조3조환자술후36 h화48 h적VAS평분무통계학차이;진통기간MI조곡마다소모량최저,PCEA조차지,PCIA조최고；PCEA조보구약물사용솔저우기타2조,PCIA조우저우MI조(P＜0.05)；PCEA조악심구토발생솔최저,PCIA조화MI조비교무명현차이.술후3월PCEA조만성동통발생솔최저(7.0％),PCIA조차지(11.1％),MI조최고(16.7％),PCEA조동통정도저우PCIA조화MI조,PCIA조우저우MI조(P＜0.05)；술후6월각조만성동통발생솔교술후3월균하강,PCEA조위4.6％,PCIA조위6.7％,MI조위9.5％,각조동통정도비교차이무통계학의의.결론:PCEA시예방부궁산술후만성동통교호적진통방법.