CAJ | 학술논문

目的:探讨DenisⅢ型骶骨骨折伴腰盆分离的外科治疗方法.方法:2009年1月～2011年1月,我院共收治骶骨骨折患者87例,其中Denis Ⅲ型骶骨骨折伴腰盆分离患者15例,男9例,女6例,年龄18～51岁,平均32.7岁.致伤原因:坠落伤8例,车祸伤5例,挤压伤2例.患者均有明显的骶神经根损伤症状,依据Gibbons 标准:3型6例,4型9例.均行后路手术复位、骶管减压、探查松解神经、腰髂固定、后外侧植骨融合术.记录围手术期并发症,观察骨折复位情况和植骨愈合情况,应用Gibbons标准评分评定患者神经功能改善情况.结果:手术时间 120-190min,平均160min;术中出血量780～1200ml,平均840ml.术中无相关并发症.术后1例患者出现创面浅表感染,给予及时清创及敏感抗生素治疗后治愈.所有患者均获得随访,随访时间8～24个月,平均16个月,术后6个月骨折均获得骨性愈合,无残留骨盆畸形及假关节形成.无骨折再移位、深部感染等并发症.11例神经功能完全恢复；3例明显改善,但遗留足下垂及下肢感觉减退:1例略有改善,除遗留下肢功能障碍外,尚有膀胱、直肠功能障碍.Gibbons评分由术前的平均3.80±0.78分恢复至末次随访时的1.49士0.81分.1例术后9个月内固定断裂,患者无明显临床症状,复查X线片和三维CT提不植骨融合,取出内固定;1例术后1年复查X线片提示S1椎体螺钉松动,患者无临床症状,未予处理.结论:后路手术复位、骶管减压、腰髂固定、后外侧植骨融合可以恢复腰骶复合体的解剖关系,重建腰骶段稳定性,有利于神经损伤的恢复,是治疗DenisⅢ型骶骨骨折伴腰盆分离的有效方法.
목적:탐토DenisⅢ형저골골절반요분분리적외과치료방법.방법:2009년1월～2011년1월,아원공수치저골골절환자87례,기중Denis Ⅲ형저골골절반요분분리환자15례,남9례,녀6례,년령18～51세,평균32.7세.치상원인:추락상8례,차화상5례,제압상2례.환자균유명현적저신경근손상증상,의거Gibbons 표준:3형6례,4형9례.균행후로수술복위、저관감압、탐사송해신경、요가고정、후외측식골융합술.기록위수술기병발증,관찰골절복위정황화식골유합정황,응용Gibbons표준평분평정환자신경공능개선정황.결과:수술시간 120-190min,평균160min;술중출혈량780～1200ml,평균840ml.술중무상관병발증.술후1례환자출현창면천표감염,급여급시청창급민감항생소치료후치유.소유환자균획득수방,수방시간8～24개월,평균16개월,술후6개월골절균획득골성유합,무잔류골분기형급가관절형성.무골절재이위、심부감염등병발증.11례신경공능완전회복；3례명현개선,단유류족하수급하지감각감퇴:1례략유개선,제유류하지공능장애외,상유방광、직장공능장애.Gibbons평분유술전적평균3.80±0.78분회복지말차수방시적1.49사0.81분.1례술후9개월내고정단렬,환자무명현림상증상,복사X선편화삼유CT제불식골융합,취출내고정;1례술후1년복사X선편제시S1추체라정송동,환자무림상증상,미여처리.결론:후로수술복위、저관감압、요가고정、후외측식골융합가이회복요저복합체적해부관계,중건요저단은정성,유리우신경손상적회복,시치료DenisⅢ형저골골절반요분분리적유효방법.