中国临床神经外科杂志
中國臨床神經外科雜誌
중국림상신경외과잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL NEUROSURGERY
2009年
2期
65-68
,共4页
姬绍先%马安保%梁健%熊左隽%王雷%陈文%李俊%欧阳九鸿
姬紹先%馬安保%樑健%熊左雋%王雷%陳文%李俊%歐暘九鴻
희소선%마안보%량건%웅좌준%왕뢰%진문%리준%구양구홍
痉挛性斜颈%外科治疗%选择性肌肉切除术%选择性神经切断术%应用解剖
痙攣性斜頸%外科治療%選擇性肌肉切除術%選擇性神經切斷術%應用解剖
경련성사경%외과치료%선택성기육절제술%선택성신경절단술%응용해부
目的 研究痉挛性斜颈(ST)的应用解剖、临床分型、外科治疗方法和效果.方法 对引起ST相关的痉挛肌肉分成两组,即主要责任肌和次要责任肌,并明确其支配神经.对ST采用四种分型方法:①按痉挛肌肉累及范围分型;②按斜颈姿态分型;③按肌肉痉挛的方式分型;④按病情程度分型.根据ST姿态分型采用相应的术式组合.术式一:面部旋向侧颈后痉挛肌肉选择性切除术;术式二:同侧颈神经1～6(C1～6)后支选择性切断术;术式三:副神经切断术.三种术式组合一期完成称"三联术".术式一和三组合称"二联术".对旋转型ST和侧屈型ST采用二联术或三联术,对后仰型ST采用双侧术式一和术式二组合,对前屈型ST采用双侧术式三组合.混合型ST分期采用颈部神经选择性切断术和肌肉选择性切除术.结果 头部CT和MR检查未发现与ST有关的颅内病灶.颈部CT显示痉挛肌肉呈肥大性改变.切除的痉挛肌肉和神经病理切片均有异常表现.术后6～12个月评定疗效,全组648例中,斜颈症状消失450例(69.5%),显效113例(17.4%),进步68例(10.5%),无效17例(2.6%).无死亡和严重并发症发生.结论 采用颈部痉挛肌肉选择性切除和神经选择性切断术治疗ST,准确掌握其应用解剖,手术安全、创伤小、疗效满意,无残疾及其它严重并发症发生.
目的 研究痙攣性斜頸(ST)的應用解剖、臨床分型、外科治療方法和效果.方法 對引起ST相關的痙攣肌肉分成兩組,即主要責任肌和次要責任肌,併明確其支配神經.對ST採用四種分型方法:①按痙攣肌肉纍及範圍分型;②按斜頸姿態分型;③按肌肉痙攣的方式分型;④按病情程度分型.根據ST姿態分型採用相應的術式組閤.術式一:麵部鏇嚮側頸後痙攣肌肉選擇性切除術;術式二:同側頸神經1～6(C1～6)後支選擇性切斷術;術式三:副神經切斷術.三種術式組閤一期完成稱"三聯術".術式一和三組閤稱"二聯術".對鏇轉型ST和側屈型ST採用二聯術或三聯術,對後仰型ST採用雙側術式一和術式二組閤,對前屈型ST採用雙側術式三組閤.混閤型ST分期採用頸部神經選擇性切斷術和肌肉選擇性切除術.結果 頭部CT和MR檢查未髮現與ST有關的顱內病竈.頸部CT顯示痙攣肌肉呈肥大性改變.切除的痙攣肌肉和神經病理切片均有異常錶現.術後6～12箇月評定療效,全組648例中,斜頸癥狀消失450例(69.5%),顯效113例(17.4%),進步68例(10.5%),無效17例(2.6%).無死亡和嚴重併髮癥髮生.結論 採用頸部痙攣肌肉選擇性切除和神經選擇性切斷術治療ST,準確掌握其應用解剖,手術安全、創傷小、療效滿意,無殘疾及其它嚴重併髮癥髮生.
목적 연구경련성사경(ST)적응용해부、림상분형、외과치료방법화효과.방법 대인기ST상관적경련기육분성량조,즉주요책임기화차요책임기,병명학기지배신경.대ST채용사충분형방법:①안경련기육루급범위분형;②안사경자태분형;③안기육경련적방식분형;④안병정정도분형.근거ST자태분형채용상응적술식조합.술식일:면부선향측경후경련기육선택성절제술;술식이:동측경신경1～6(C1～6)후지선택성절단술;술식삼:부신경절단술.삼충술식조합일기완성칭"삼련술".술식일화삼조합칭"이련술".대선전형ST화측굴형ST채용이련술혹삼련술,대후앙형ST채용쌍측술식일화술식이조합,대전굴형ST채용쌍측술식삼조합.혼합형ST분기채용경부신경선택성절단술화기육선택성절제술.결과 두부CT화MR검사미발현여ST유관적로내병조.경부CT현시경련기육정비대성개변.절제적경련기육화신경병리절편균유이상표현.술후6～12개월평정료효,전조648례중,사경증상소실450례(69.5%),현효113례(17.4%),진보68례(10.5%),무효17례(2.6%).무사망화엄중병발증발생.결론 채용경부경련기육선택성절제화신경선택성절단술치료ST,준학장악기응용해부,수술안전、창상소、료효만의,무잔질급기타엄중병발증발생.
