安徽医药
安徽醫藥
안휘의약
ANHUI MEDICAL AND PHARMACEUTICAL JOURNAL
2010年
3期
255-258
,共4页
脊柱侧凸%手术%疼痛%治疗
脊柱側凸%手術%疼痛%治療
척주측철%수술%동통%치료
脊柱侧凸术后腰背疼痛是脊柱侧凸手术常见的并发症,创伤后围手术期疼痛可以通过硬膜外置管持续滴注或自控性静脉泵从静脉注入吗啡和曲马多混合液,也可以口服或肌肉给予NSAIDs类药物.但脊柱侧凸术后3个月以后的疼痛原因并不十分清楚,也缺乏相应的治疗手段.可能的原因包括:创口内血肿形成,创口瘢痕粘连压迫、内固定物固定不良致松动、钉尾对周围软组织刺激引起的滑囊炎、术后纠正力线不良所致腰背肌的劳损.假关节形成、延迟深部感染、金属内固定物蚀损形成的碎屑引起的变态反应炎症、内固定物邻近节段的退变继发畸形和慢性肌肉劳损.NSAIDs类药物可以部分缓解症状,但是副作用明显.中医认为脊柱术后的腰背疼痛的发病机制为手术后气血不足,腠理空虚,外邪乘虚而入,痹阻筋脉,血滞为瘀.正气虚弱,局部气血紊乱,淤血停滞,水湿内阴,血水互结,经脉不通而出现疼痛,血瘀与水湿互为因果,交互作用,是为气滞淤血腰痛,构成术后腰背疼痛的发病机制.舒筋通络可以减轻水肿和炎症反应,达到祛除淤血疏通经络止痛消炎的作用,可以收到很好的临床效果.
脊柱側凸術後腰揹疼痛是脊柱側凸手術常見的併髮癥,創傷後圍手術期疼痛可以通過硬膜外置管持續滴註或自控性靜脈泵從靜脈註入嗎啡和麯馬多混閤液,也可以口服或肌肉給予NSAIDs類藥物.但脊柱側凸術後3箇月以後的疼痛原因併不十分清楚,也缺乏相應的治療手段.可能的原因包括:創口內血腫形成,創口瘢痕粘連壓迫、內固定物固定不良緻鬆動、釘尾對週圍軟組織刺激引起的滑囊炎、術後糾正力線不良所緻腰揹肌的勞損.假關節形成、延遲深部感染、金屬內固定物蝕損形成的碎屑引起的變態反應炎癥、內固定物鄰近節段的退變繼髮畸形和慢性肌肉勞損.NSAIDs類藥物可以部分緩解癥狀,但是副作用明顯.中醫認為脊柱術後的腰揹疼痛的髮病機製為手術後氣血不足,腠理空虛,外邪乘虛而入,痺阻觔脈,血滯為瘀.正氣虛弱,跼部氣血紊亂,淤血停滯,水濕內陰,血水互結,經脈不通而齣現疼痛,血瘀與水濕互為因果,交互作用,是為氣滯淤血腰痛,構成術後腰揹疼痛的髮病機製.舒觔通絡可以減輕水腫和炎癥反應,達到祛除淤血疏通經絡止痛消炎的作用,可以收到很好的臨床效果.
척주측철술후요배동통시척주측철수술상견적병발증,창상후위수술기동통가이통과경막외치관지속적주혹자공성정맥빙종정맥주입마배화곡마다혼합액,야가이구복혹기육급여NSAIDs류약물.단척주측철술후3개월이후적동통원인병불십분청초,야결핍상응적치료수단.가능적원인포괄:창구내혈종형성,창구반흔점련압박、내고정물고정불량치송동、정미대주위연조직자격인기적활낭염、술후규정력선불량소치요배기적로손.가관절형성、연지심부감염、금속내고정물식손형성적쇄설인기적변태반응염증、내고정물린근절단적퇴변계발기형화만성기육로손.NSAIDs류약물가이부분완해증상,단시부작용명현.중의인위척주술후적요배동통적발병궤제위수술후기혈불족,주리공허,외사승허이입,비조근맥,혈체위어.정기허약,국부기혈문란,어혈정체,수습내음,혈수호결,경맥불통이출현동통,혈어여수습호위인과,교호작용,시위기체어혈요통,구성술후요배동통적발병궤제.서근통락가이감경수종화염증반응,체도거제어혈소통경락지통소염적작용,가이수도흔호적림상효과.
