骨科
骨科
골과
ORTHOPAEDICS
2010年
1期
37-39,42
,共4页
罗殿中%章亚东%侯树勋%张轶超%吴闻文
囉殿中%章亞東%侯樹勛%張軼超%吳聞文
라전중%장아동%후수훈%장질초%오문문
胫骨平台骨折%关节镜%微创外科%内固定术
脛骨平檯骨摺%關節鏡%微創外科%內固定術
경골평태골절%관절경%미창외과%내고정술
目的 采用关节镜微创技术辅助胫骨平台骨折的治疗,探讨其微创手术方法,观察治疗效果,评价关节镜技术在胫骨平台骨折治疗中的作用和优势.方法 本组21例,男12例,女9例.伤后至手术时间6 h～12 d(平均6.3 d).全部采用关节镜微创技术辅助骨折复位和内固定方法治疗,需要植入钢板的病例,钢板远端通过切口远端沿骨膜下植入,远端螺钉在关节镜辅助监视下通过皮肤小切口拧入.必要时用C臂机辅助观察骨折对位、对线情况,减少了切口的长度及切口周缘皮肤坏死风险.术后在关节支具辅助下早期开始膝关节活动度锻炼,3个月完全负重.随访时间9～36个月,平均19个月,治疗效果按Merchant评分标准进行功能评价.结果 全部骨折均临床愈合.1例开放性骨折发生切口感染,无内固定物外露,经3周伤口换药后痊愈.疗效按Merchant评分标准,优12例,良6例,中2例,差1例,优良率为85.2%.结论 关节镜微创技术辅助治疗胫骨平台骨折无需切开关节囊,能直接观察关节内创伤情况并予以相应处理,能监视骨折的复位情况、固定螺钉有无进入关节腔以及螺钉拧入的松紧度,还能利用探针协助骨折复位,其手术创伤小,住院时间短,关节功能恢复快,并发症发生率低.手术过程中需注意:根据具体伤情正确选择手术方法和固定技术;重视关节面的平整和关节稳定性的恢复;注意关节内合并损伤的探查和治疗;早期开始关节活动度锻炼.
目的 採用關節鏡微創技術輔助脛骨平檯骨摺的治療,探討其微創手術方法,觀察治療效果,評價關節鏡技術在脛骨平檯骨摺治療中的作用和優勢.方法 本組21例,男12例,女9例.傷後至手術時間6 h～12 d(平均6.3 d).全部採用關節鏡微創技術輔助骨摺複位和內固定方法治療,需要植入鋼闆的病例,鋼闆遠耑通過切口遠耑沿骨膜下植入,遠耑螺釘在關節鏡輔助鑑視下通過皮膚小切口擰入.必要時用C臂機輔助觀察骨摺對位、對線情況,減少瞭切口的長度及切口週緣皮膚壞死風險.術後在關節支具輔助下早期開始膝關節活動度鍛煉,3箇月完全負重.隨訪時間9～36箇月,平均19箇月,治療效果按Merchant評分標準進行功能評價.結果 全部骨摺均臨床愈閤.1例開放性骨摺髮生切口感染,無內固定物外露,經3週傷口換藥後痊愈.療效按Merchant評分標準,優12例,良6例,中2例,差1例,優良率為85.2%.結論 關節鏡微創技術輔助治療脛骨平檯骨摺無需切開關節囊,能直接觀察關節內創傷情況併予以相應處理,能鑑視骨摺的複位情況、固定螺釘有無進入關節腔以及螺釘擰入的鬆緊度,還能利用探針協助骨摺複位,其手術創傷小,住院時間短,關節功能恢複快,併髮癥髮生率低.手術過程中需註意:根據具體傷情正確選擇手術方法和固定技術;重視關節麵的平整和關節穩定性的恢複;註意關節內閤併損傷的探查和治療;早期開始關節活動度鍛煉.
목적 채용관절경미창기술보조경골평태골절적치료,탐토기미창수술방법,관찰치료효과,평개관절경기술재경골평태골절치료중적작용화우세.방법 본조21례,남12례,녀9례.상후지수술시간6 h～12 d(평균6.3 d).전부채용관절경미창기술보조골절복위화내고정방법치료,수요식입강판적병례,강판원단통과절구원단연골막하식입,원단라정재관절경보조감시하통과피부소절구녕입.필요시용C비궤보조관찰골절대위、대선정황,감소료절구적장도급절구주연피부배사풍험.술후재관절지구보조하조기개시슬관절활동도단련,3개월완전부중.수방시간9～36개월,평균19개월,치료효과안Merchant평분표준진행공능평개.결과 전부골절균림상유합.1례개방성골절발생절구감염,무내고정물외로,경3주상구환약후전유.료효안Merchant평분표준,우12례,량6례,중2례,차1례,우량솔위85.2%.결론 관절경미창기술보조치료경골평태골절무수절개관절낭,능직접관찰관절내창상정황병여이상응처리,능감시골절적복위정황、고정라정유무진입관절강이급라정녕입적송긴도,환능이용탐침협조골절복위,기수술창상소,주원시간단,관절공능회복쾌,병발증발생솔저.수술과정중수주의:근거구체상정정학선택수술방법화고정기술;중시관절면적평정화관절은정성적회복;주의관절내합병손상적탐사화치료;조기개시관절활동도단련.
