CAJ | 학술논문

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)克隆演变的临床特点、生物学特征和预后.方法:报告1例在治疗过程中发生克隆演变的MM患者的临床、实验室特征、治疗经过、克隆演变特点、预后,并结合文献复习进行讨论.结果:患者骨髓浆细胞占25%,免疫固定电泳单克隆IgAκ(IgA 15.9 g/L),有多处骨质破坏,Durie-Salmon分期为ⅢB期.包括沙利度胺、硼替佐米等方案化疗4个疗程后达部分缓解.巩固化疗过程中,M蛋白(IgA)和血κ轻链下降的同时,出现肝脏、脾脏、皮肤等髓外浸润,伴血β2微球蛋白升高、骨髓MM细胞比例增加和骨髓MM细胞形态改变,后续强烈化疗无效,病情快速进展,1个月后死于多器官功能衰竭.结论:MM在治疗过程中M蛋白下降的同时出现肿瘤负荷增加,提示可能发生克隆演变,常伴髓外浸润,对治疗不敏感,预后差.
목적:탐토다발성골수류(MM)극륭연변적림상특점、생물학특정화예후.방법:보고1례재치료과정중발생극륭연변적MM환자적림상、실험실특정、치료경과、극륭연변특점、예후,병결합문헌복습진행토론.결과:환자골수장세포점25%,면역고정전영단극륭IgAκ(IgA 15.9 g/L),유다처골질파배,Durie-Salmon분기위ⅢB기.포괄사리도알、붕체좌미등방안화료4개료정후체부분완해.공고화료과정중,M단백(IgA)화혈κ경련하강적동시,출현간장、비장、피부등수외침윤,반혈β2미구단백승고、골수MM세포비례증가화골수MM세포형태개변,후속강렬화료무효,병정쾌속진전,1개월후사우다기관공능쇠갈.결론:MM재치료과정중M단백하강적동시출현종류부하증가,제시가능발생극륭연변,상반수외침윤,대치료불민감,예후차.