当代护士（专科版）
噹代護士（專科版）
당대호사（전과판）
TODAY NURSE
2012年
2期
181-182
,共2页
护理记录%缺陷%举证倒置
護理記錄%缺陷%舉證倒置
호리기록%결함%거증도치
对300份护理记录中存在的问题进行了分析,包括:护理记录不及时、不准确、不全面;护理记录内容简单,流于形式,未能体现护理程序;字迹潦草、模糊、涂改,存在医护记录不符的现象.认为要提高护理记录的书写质量,就必须加大普法力度,强化护理人员的法律意识;加强相关理论知识的培训;定期开展病历书写质量评估,实行三级质控;加强医护沟通,避免记录分离.
對300份護理記錄中存在的問題進行瞭分析,包括:護理記錄不及時、不準確、不全麵;護理記錄內容簡單,流于形式,未能體現護理程序;字跡潦草、模糊、塗改,存在醫護記錄不符的現象.認為要提高護理記錄的書寫質量,就必鬚加大普法力度,彊化護理人員的法律意識;加彊相關理論知識的培訓;定期開展病歷書寫質量評估,實行三級質控;加彊醫護溝通,避免記錄分離.
대300빈호리기록중존재적문제진행료분석,포괄:호리기록불급시、불준학、불전면;호리기록내용간단,류우형식,미능체현호리정서;자적로초、모호、도개,존재의호기록불부적현상.인위요제고호리기록적서사질량,취필수가대보법력도,강화호리인원적법률의식;가강상관이론지식적배훈;정기개전병역서사질량평고,실행삼급질공;가강의호구통,피면기록분리.
