CAJ | 학술논문

目的探讨脑室内伸长细胞型室管膜瘤的临床病理学特征.方法对1例右侧侧脑室内伸长细胞型室管膜瘤患者的临床、影像学、病理学和免疫组织化学特征进行回顾性分析,并复习相关文献.结果患者临床表现为无明显诱因的头痛,呈进行性加重;MRI检查提示右侧侧脑室内囊实性病灶.经手术完全切除,大体组织呈鱼肉样,约2 cm×3 cm×1 cm大小,部分区域脑组织呈沙砾感.组织病理学检查长梭形肿瘤细胞呈单极或双极伸长,由簇状梭形细胞形成的细胞核密集区及细胞突起呈束状排列的纤维样无核区构成,未见核分裂象及坏死灶,围绕血管分布形成血管周围假菊形团;部分区域可见血管壁玻璃样变和钙化小体.免疫组织化学染色肿瘤细胞胶质纤维酸性蛋白、S-100蛋白、波形蛋白、巢蛋白和神经微丝表达阳性;上皮膜抗原呈局灶性核旁点状阳性反应;突触素和神经元核抗原表达阴性;MIB-1标记指数约为0.50%.文献报道国外29例伸长细胞型室管膜瘤,其中发生于脑室内6例,组织病理学和免疫组织化学特征与本文病例基本一致.电子显微镜观察肿瘤细胞呈室管膜细胞的典型特征,包括细胞突起内可见大量的中间纤维丝、明显的细胞间连接、大量位于细胞表面的纤细的微绒毛以及微绒毛构成的小管状结构.结论伸长细胞型室管膜瘤是一种较少见的起源于室管膜伸长细胞的室管膜瘤亚型,组织病理学上应与其他由梭形细胞组成的神经系统肿瘤相鉴别,如毛细胞型星形细胞瘤、纤维型星形细胞瘤、神经鞘瘤和孤立性纤维性肿瘤等,免疫组织化学染色及电子显微镜下的特征性改变有助于诊断与鉴别诊断.
목적 탐토뇌실내신장세포형실관막류적림상병이학특정.방법 대1례우측측뇌실내신장세포형실관막류환자적림상、영상학、병이학화면역조직화학특정진행회고성분석,병복습상관문헌.결과 환자림상표현위무명현유인적두통,정진행성가중;MRI검사제시우측측뇌실내낭실성병조.경수술완전절제,대체조직정어육양,약2 cm×3 cm×1 cm대소,부분구역뇌조직정사력감.조직병이학검사장사형종류세포정단겁혹쌍겁신장,유족상사형세포형성적세포핵밀집구급세포돌기정속상배렬적섬유양무핵구구성,미견핵분렬상급배사조,위요혈관분포형성혈관주위가국형단;부분구역가견혈관벽파리양변화개화소체.면역조직화학염색종류세포효질섬유산성단백、S-100단백、파형단백、소단백화신경미사표체양성;상피막항원정국조성핵방점상양성반응;돌촉소화신경원핵항원표체음성;MIB-1표기지수약위0.50%.문헌보도국외29례신장세포형실관막류,기중발생우뇌실내6례,조직병이학화면역조직화학특정여본문병례기본일치.전자현미경관찰종류세포정실관막세포적전형특정,포괄세포돌기내가견대량적중간섬유사、명현적세포간련접、대량위우세포표면적섬세적미융모이급미융모구성적소관상결구.결론 신장세포형실관막류시일충교소견적기원우실관막신장세포적실관막류아형,조직병이학상응여기타유사형세포조성적신경계통종류상감별,여모세포형성형세포류、섬유형성형세포류、신경초류화고립성섬유성종류등,면역조직화학염색급전자현미경하적특정성개변유조우진단여감별진단.