CAJ | 학술논문

目的:探讨婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形一期手术的治疗方法及手术效果.方法:回顾分析2002-11至2008-09收治的婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形一期手术治疗的临床病例.共计18例,其中男12例,女6例.年龄平均(7.7±8.8)个月,体重(6.1±2.4)kg.主动脉缩窄包括合并主动脉弓发育不良5例,单纯主动脉缩窄13例.不合并主动脉弓发育不良者,切除缩窄段,端端吻合降主动脉;合并主动脉弓发育不良者,切除缩窄段,用自体心包或自体肺动脉片加宽主动脉弓.心内复杂畸形的矫治包括完全性大动脉转位大动脉调转术8例,右心室双出口根治术6例,右心室双出口陶西平畸形大动脉调转术3例,完全性心内膜垫缺损矫治术1例.结果:所有患儿出院前超声心动图检查均显示主动脉弓降部缩窄解除,吻合口通畅,血流正常.无中枢神经系统并发症.术后早期上、下肢收缩压基本相等者4例,上肢高于下肢15～20mmHg者8例,上肢低于下肢收缩压5～10mmHg者6例.死亡3例,死亡率16.7%.1例术后当天死于低心排综合征,1例术后9天死于肺部感染,1例术后7天死于突发恶性心律失常.术后另3例出现右侧膈肌麻痹行膈肌折叠术.结论:婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形经胸骨正中切口一期手术治疗,主动脉弓及降主动脉上段显露良好.同期矫治心内复杂畸形手术效果满意.深低温停循环区域性脑灌注可有效降低神经系统并发症的发生.
목적:탐토영유인주동맥축착합병심내복잡기형일기수술적치료방법급수술효과.방법:회고분석2002-11지2008-09수치적영유인주동맥축착합병심내복잡기형일기수술치료적림상병례.공계18례,기중남12례,녀6례.년령평균(7.7±8.8)개월,체중(6.1±2.4)kg.주동맥축착포괄합병주동맥궁발육불량5례,단순주동맥축착13례.불합병주동맥궁발육불량자,절제축착단,단단문합강주동맥;합병주동맥궁발육불량자,절제축착단,용자체심포혹자체폐동맥편가관주동맥궁.심내복잡기형적교치포괄완전성대동맥전위대동맥조전술8례,우심실쌍출구근치술6례,우심실쌍출구도서평기형대동맥조전술3례,완전성심내막점결손교치술1례.결과:소유환인출원전초성심동도검사균현시주동맥궁강부축착해제,문합구통창,혈류정상.무중추신경계통병발증.술후조기상、하지수축압기본상등자4례,상지고우하지15～20mmHg자8례,상지저우하지수축압5～10mmHg자6례.사망3례,사망솔16.7%.1례술후당천사우저심배종합정,1례술후9천사우폐부감염,1례술후7천사우돌발악성심률실상.술후령3례출현우측격기마비행격기절첩술.결론:영유인주동맥축착합병심내복잡기형경흉골정중절구일기수술치료,주동맥궁급강주동맥상단현로량호.동기교치심내복잡기형수술효과만의.심저온정순배구역성뇌관주가유효강저신경계통병발증적발생.