中国循证医学杂志
中國循證醫學雜誌
중국순증의학잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE
2011年
1期
70-75
,共6页
经肛门内窥镜下微创手术%根治术%直肠恶性肿瘤%系统评价
經肛門內窺鏡下微創手術%根治術%直腸噁性腫瘤%繫統評價
경항문내규경하미창수술%근치술%직장악성종류%계통평개
目的 系统评价经肛门内窥镜下微创手术(TEM)与传统根治术(RS)治疗直肠癌的疗效及安全性,为进一步的临床研究与实践提供参考.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、PubMed、OVID、springerLink和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库.检索范围均为建库至2010年4月,并手工检索<中华外科杂志>等相关期刊.收集TEM与RS比较治疗直肠恶性肿瘤的随机对照试验和临床对照试验.由两名研究者按Cochrane系统评价方法,筛选试验、评价质量、提取资料,并用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 纳入1个随机对照试验,4个非随机对照试验,共929例受试对象.质量评价结果表明,纳入研究质量不高,发生偏倚的可能性较大.Meta分析结果显示:①3个研究报道了T1期患者的术后局部复发率,TEM与RS比较,两组差异有统计学意义[OR=12.61,95%CI(2.59,61.29),P=0.002];②2个研究报道了T1期患者的术后无病生存率,结果显示两组差异无统计学意义[OR=1.12,95%CI(0.31,4.12),P=0.86];③3个研究报道了T1期患者的术后总生存率,结果显示两组差异无统计学意义[OR=1.09,95%CI(0.57,2.08),P=0.80];④3个研究报道了T1期患者术后并发症情况,结果显示两组差异有统计学意义[OR=0.05,95%CI(0.02,0.10),P<0.00001].结论 对于T1期患者,TEM具有创伤小,术中出血量较少,住院时间短,术后并发症发生率低等优点,其总生存率和无病生存率与根治术无差别,但TEM的局部复发率目前仍不够满意.TEM对于T2期患者的疗效目前尚无定论.因本系统评价纳入研究的方法学质量不高,且纳入了非随机对照试验,无法确定偏倚对结论可靠性的影响程度.因此上述结论尚需多中心、大样本的随机对照研究来进一步验证.
目的 繫統評價經肛門內窺鏡下微創手術(TEM)與傳統根治術(RS)治療直腸癌的療效及安全性,為進一步的臨床研究與實踐提供參攷.方法 計算機檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫、PubMed、OVID、springerLink和中國生物醫學文獻數據庫、中國期刊全文數據庫.檢索範圍均為建庫至2010年4月,併手工檢索<中華外科雜誌>等相關期刊.收集TEM與RS比較治療直腸噁性腫瘤的隨機對照試驗和臨床對照試驗.由兩名研究者按Cochrane繫統評價方法,篩選試驗、評價質量、提取資料,併用RevMan 5.0軟件進行Meta分析.結果 納入1箇隨機對照試驗,4箇非隨機對照試驗,共929例受試對象.質量評價結果錶明,納入研究質量不高,髮生偏倚的可能性較大.Meta分析結果顯示:①3箇研究報道瞭T1期患者的術後跼部複髮率,TEM與RS比較,兩組差異有統計學意義[OR=12.61,95%CI(2.59,61.29),P=0.002];②2箇研究報道瞭T1期患者的術後無病生存率,結果顯示兩組差異無統計學意義[OR=1.12,95%CI(0.31,4.12),P=0.86];③3箇研究報道瞭T1期患者的術後總生存率,結果顯示兩組差異無統計學意義[OR=1.09,95%CI(0.57,2.08),P=0.80];④3箇研究報道瞭T1期患者術後併髮癥情況,結果顯示兩組差異有統計學意義[OR=0.05,95%CI(0.02,0.10),P<0.00001].結論 對于T1期患者,TEM具有創傷小,術中齣血量較少,住院時間短,術後併髮癥髮生率低等優點,其總生存率和無病生存率與根治術無差彆,但TEM的跼部複髮率目前仍不夠滿意.TEM對于T2期患者的療效目前尚無定論.因本繫統評價納入研究的方法學質量不高,且納入瞭非隨機對照試驗,無法確定偏倚對結論可靠性的影響程度.因此上述結論尚需多中心、大樣本的隨機對照研究來進一步驗證.
목적 계통평개경항문내규경하미창수술(TEM)여전통근치술(RS)치료직장암적료효급안전성,위진일보적림상연구여실천제공삼고.방법 계산궤검색Cochrane도서관림상대조시험자료고、PubMed、OVID、springerLink화중국생물의학문헌수거고、중국기간전문수거고.검색범위균위건고지2010년4월,병수공검색<중화외과잡지>등상관기간.수집TEM여RS비교치료직장악성종류적수궤대조시험화림상대조시험.유량명연구자안Cochrane계통평개방법,사선시험、평개질량、제취자료,병용RevMan 5.0연건진행Meta분석.결과 납입1개수궤대조시험,4개비수궤대조시험,공929례수시대상.질량평개결과표명,납입연구질량불고,발생편의적가능성교대.Meta분석결과현시:①3개연구보도료T1기환자적술후국부복발솔,TEM여RS비교,량조차이유통계학의의[OR=12.61,95%CI(2.59,61.29),P=0.002];②2개연구보도료T1기환자적술후무병생존솔,결과현시량조차이무통계학의의[OR=1.12,95%CI(0.31,4.12),P=0.86];③3개연구보도료T1기환자적술후총생존솔,결과현시량조차이무통계학의의[OR=1.09,95%CI(0.57,2.08),P=0.80];④3개연구보도료T1기환자술후병발증정황,결과현시량조차이유통계학의의[OR=0.05,95%CI(0.02,0.10),P<0.00001].결론 대우T1기환자,TEM구유창상소,술중출혈량교소,주원시간단,술후병발증발생솔저등우점,기총생존솔화무병생존솔여근치술무차별,단TEM적국부복발솔목전잉불구만의.TEM대우T2기환자적료효목전상무정론.인본계통평개납입연구적방법학질량불고,차납입료비수궤대조시험,무법학정편의대결론가고성적영향정도.인차상술결론상수다중심、대양본적수궤대조연구래진일보험증.
