华中科技大学学报（医学版）
華中科技大學學報（醫學版）
화중과기대학학보（의학판）
ACTA UNIVERSITATIS MEDICINAE TONGJI
2011年
4期
373-378
,共6页
初红霞%阮磊%樊静静%谭含璇%白融%林立%吕家高%刘启功%王琳
初紅霞%阮磊%樊靜靜%譚含璇%白融%林立%呂傢高%劉啟功%王琳
초홍하%원뢰%번정정%담함선%백융%림립%려가고%류계공%왕림
复极%跨室壁离散%楔形心肌块%心力衰竭%心脏再同步治疗%多部位起搏
複極%跨室壁離散%楔形心肌塊%心力衰竭%心髒再同步治療%多部位起搏
복겁%과실벽리산%설형심기괴%심력쇠갈%심장재동보치료%다부위기박
目的 以正常犬左心室楔形心肌块为模型,观察不同部位起搏对3层心肌跨室壁复极离散的影响并探讨其可能的机制.方法 按文献方法制备带冠状动脉分支的犬左心室楔形心肌块模型,将3根玻璃微电极插入心肌块的不同位置记录心内膜下心肌、中层心肌和心外膜下心肌的跨膜动作电位;同时记录心肌块的整体电活动(容积心电图).从心肌块的心外膜面、心内膜面分别、同时或多部位发放刺激,记录并分析不同部位起搏时的QRS时限、QT间期、Tp-Te间期及心律失常的诱发率.结果 反映心肌跨室壁复极离散的心电图指标如Tp-Te间期在心外膜刺激(Epi)时最大:(83.63±19.30)ms,其次为内外膜同时刺激(Bi):(75.63±16.47)ms,最小为心内膜刺激(Endo):(54.75±13.18)ms(两两比较,均P＜0.01);Tp-Te指数(Tp-Te/QT)也有相似变化,上述部位刺激时分别为(0.28±0.05),(0.27±0.04)和(0.20± 0.04)(两两比较,均P＜0.01).但是当从心内膜面或者心外膜面双部位发放刺激时,Tp-Te间期或Tp-Te /QT较单部位刺激时均明显缩短或减小(P＜0.01).此外,心外膜刺激、内外膜同时刺激及心内膜刺激时分别有6例(75%)、5例(60%)和1例(13%)诱发了室性心律失常(χ2=7.0,P=0.03).结论 心内、外膜面同时刺激使心室肌跨室壁复极离散度增大,发生恶性心律失常的危险性增加;而从心内膜面或者外膜面同一面双部位发放刺激并不延长心肌复极时间,与单部位刺激相比跨室壁复极离散度反而减小.这一发现或许能为改进心力衰竭时心脏再同步治疗的起搏方式提供借鉴.
目的 以正常犬左心室楔形心肌塊為模型,觀察不同部位起搏對3層心肌跨室壁複極離散的影響併探討其可能的機製.方法 按文獻方法製備帶冠狀動脈分支的犬左心室楔形心肌塊模型,將3根玻璃微電極插入心肌塊的不同位置記錄心內膜下心肌、中層心肌和心外膜下心肌的跨膜動作電位;同時記錄心肌塊的整體電活動(容積心電圖).從心肌塊的心外膜麵、心內膜麵分彆、同時或多部位髮放刺激,記錄併分析不同部位起搏時的QRS時限、QT間期、Tp-Te間期及心律失常的誘髮率.結果 反映心肌跨室壁複極離散的心電圖指標如Tp-Te間期在心外膜刺激(Epi)時最大:(83.63±19.30)ms,其次為內外膜同時刺激(Bi):(75.63±16.47)ms,最小為心內膜刺激(Endo):(54.75±13.18)ms(兩兩比較,均P＜0.01);Tp-Te指數(Tp-Te/QT)也有相似變化,上述部位刺激時分彆為(0.28±0.05),(0.27±0.04)和(0.20± 0.04)(兩兩比較,均P＜0.01).但是噹從心內膜麵或者心外膜麵雙部位髮放刺激時,Tp-Te間期或Tp-Te /QT較單部位刺激時均明顯縮短或減小(P＜0.01).此外,心外膜刺激、內外膜同時刺激及心內膜刺激時分彆有6例(75%)、5例(60%)和1例(13%)誘髮瞭室性心律失常(χ2=7.0,P=0.03).結論 心內、外膜麵同時刺激使心室肌跨室壁複極離散度增大,髮生噁性心律失常的危險性增加;而從心內膜麵或者外膜麵同一麵雙部位髮放刺激併不延長心肌複極時間,與單部位刺激相比跨室壁複極離散度反而減小.這一髮現或許能為改進心力衰竭時心髒再同步治療的起搏方式提供藉鑒.
목적 이정상견좌심실설형심기괴위모형,관찰불동부위기박대3층심기과실벽복겁리산적영향병탐토기가능적궤제.방법 안문헌방법제비대관상동맥분지적견좌심실설형심기괴모형,장3근파리미전겁삽입심기괴적불동위치기록심내막하심기、중층심기화심외막하심기적과막동작전위;동시기록심기괴적정체전활동(용적심전도).종심기괴적심외막면、심내막면분별、동시혹다부위발방자격,기록병분석불동부위기박시적QRS시한、QT간기、Tp-Te간기급심률실상적유발솔.결과 반영심기과실벽복겁리산적심전도지표여Tp-Te간기재심외막자격(Epi)시최대:(83.63±19.30)ms,기차위내외막동시자격(Bi):(75.63±16.47)ms,최소위심내막자격(Endo):(54.75±13.18)ms(량량비교,균P＜0.01);Tp-Te지수(Tp-Te/QT)야유상사변화,상술부위자격시분별위(0.28±0.05),(0.27±0.04)화(0.20± 0.04)(량량비교,균P＜0.01).단시당종심내막면혹자심외막면쌍부위발방자격시,Tp-Te간기혹Tp-Te /QT교단부위자격시균명현축단혹감소(P＜0.01).차외,심외막자격、내외막동시자격급심내막자격시분별유6례(75%)、5례(60%)화1례(13%)유발료실성심률실상(χ2=7.0,P=0.03).결론 심내、외막면동시자격사심실기과실벽복겁리산도증대,발생악성심률실상적위험성증가;이종심내막면혹자외막면동일면쌍부위발방자격병불연장심기복겁시간,여단부위자격상비과실벽복겁리산도반이감소.저일발현혹허능위개진심력쇠갈시심장재동보치료적기박방식제공차감.
