国际医药卫生导报
國際醫藥衛生導報
국제의약위생도보
INTERNATIONAL MEDICINE & HEALTH GUIDANCE NEWS
2010年
21期
2581-2584
,共4页
肺保护性通气策略%胎粪吸入综合征%机械通气
肺保護性通氣策略%胎糞吸入綜閤徵%機械通氣
폐보호성통기책략%태분흡입종합정%궤계통기
目的 通过对重型胎粪吸入综合征(MAS)患儿分别实施保护性通气策略及传统机械通气模式,观察其预后、并发症等临床指标的研究,探讨肺保护性通气策略在MAS机械通气治疗中的应用价值.方法 将需要机械通气的50例MAS患儿随机分为保护通气组和传统通气组,每组25例.保护通气组采用小潮气量<5～8ml/kg或PIP<25 cmH2O,相对高PEEP通气参数;传统通气组采用传统通气参数,两组除机械通气外均给予综合治疗.对两组患儿疾病极期呼吸机参数设置、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤(VALI)发生率及病死率、上机、氧疗及住院时间等进行分析.采用X2检验及t检验对数据进行统计学处理.结果 保护通气组呼吸机参数吸气峰压(PIP)和平均气道压(MAP)分别为(22.1±2.1)cmH2O、(9.6±2.8)cmH2O,明显低于传统通气组(27.2±3.5)cmH2O、(13.3±3.2)cmH2O(p<0.01);呼气末正压(PEEP)为(4.7±0.5)cmH2O,明显高于传统通气组(3.2±0.8)cmH2O(P<0.01);两组吸入氧浓度(FiO2)、吸气时间(Ti)和通气频率(VR)差异无显著性.保护通气组PaCO2为(52.6±6.4)mmHg,高于传统通气组(41.3±9.4)mmHg,两组比较差异有显著性(P<0.01);两组PaO2分别为(60.5±18.5)mmHg、(68.2±17.8)mmHg,差异无显著性(P>0.05).保护通气组呼吸机相关性肺损伤(VALI)发生率为4%,明显低于传统通气组(24%),两组比较,P<0.05;保护通气组病死率(16%)明显低于传统通气组(48%),两组比较,P<0.05;两组患儿上机、氧疗及住院时间比较差异有显著性(P<0.05).结论 肺保护性通气策略治疗MAS优于传统机械通气方式,改善肺部气体氧合,维持适当血氧分压,减少并发症,提高患儿的生存质量.
目的 通過對重型胎糞吸入綜閤徵(MAS)患兒分彆實施保護性通氣策略及傳統機械通氣模式,觀察其預後、併髮癥等臨床指標的研究,探討肺保護性通氣策略在MAS機械通氣治療中的應用價值.方法 將需要機械通氣的50例MAS患兒隨機分為保護通氣組和傳統通氣組,每組25例.保護通氣組採用小潮氣量<5～8ml/kg或PIP<25 cmH2O,相對高PEEP通氣參數;傳統通氣組採用傳統通氣參數,兩組除機械通氣外均給予綜閤治療.對兩組患兒疾病極期呼吸機參數設置、血氣分析結果、呼吸機相關性肺損傷(VALI)髮生率及病死率、上機、氧療及住院時間等進行分析.採用X2檢驗及t檢驗對數據進行統計學處理.結果 保護通氣組呼吸機參數吸氣峰壓(PIP)和平均氣道壓(MAP)分彆為(22.1±2.1)cmH2O、(9.6±2.8)cmH2O,明顯低于傳統通氣組(27.2±3.5)cmH2O、(13.3±3.2)cmH2O(p<0.01);呼氣末正壓(PEEP)為(4.7±0.5)cmH2O,明顯高于傳統通氣組(3.2±0.8)cmH2O(P<0.01);兩組吸入氧濃度(FiO2)、吸氣時間(Ti)和通氣頻率(VR)差異無顯著性.保護通氣組PaCO2為(52.6±6.4)mmHg,高于傳統通氣組(41.3±9.4)mmHg,兩組比較差異有顯著性(P<0.01);兩組PaO2分彆為(60.5±18.5)mmHg、(68.2±17.8)mmHg,差異無顯著性(P>0.05).保護通氣組呼吸機相關性肺損傷(VALI)髮生率為4%,明顯低于傳統通氣組(24%),兩組比較,P<0.05;保護通氣組病死率(16%)明顯低于傳統通氣組(48%),兩組比較,P<0.05;兩組患兒上機、氧療及住院時間比較差異有顯著性(P<0.05).結論 肺保護性通氣策略治療MAS優于傳統機械通氣方式,改善肺部氣體氧閤,維持適噹血氧分壓,減少併髮癥,提高患兒的生存質量.
목적 통과대중형태분흡입종합정(MAS)환인분별실시보호성통기책략급전통궤계통기모식,관찰기예후、병발증등림상지표적연구,탐토폐보호성통기책략재MAS궤계통기치료중적응용개치.방법 장수요궤계통기적50례MAS환인수궤분위보호통기조화전통통기조,매조25례.보호통기조채용소조기량<5～8ml/kg혹PIP<25 cmH2O,상대고PEEP통기삼수;전통통기조채용전통통기삼수,량조제궤계통기외균급여종합치료.대량조환인질병겁기호흡궤삼수설치、혈기분석결과、호흡궤상관성폐손상(VALI)발생솔급병사솔、상궤、양료급주원시간등진행분석.채용X2검험급t검험대수거진행통계학처리.결과 보호통기조호흡궤삼수흡기봉압(PIP)화평균기도압(MAP)분별위(22.1±2.1)cmH2O、(9.6±2.8)cmH2O,명현저우전통통기조(27.2±3.5)cmH2O、(13.3±3.2)cmH2O(p<0.01);호기말정압(PEEP)위(4.7±0.5)cmH2O,명현고우전통통기조(3.2±0.8)cmH2O(P<0.01);량조흡입양농도(FiO2)、흡기시간(Ti)화통기빈솔(VR)차이무현저성.보호통기조PaCO2위(52.6±6.4)mmHg,고우전통통기조(41.3±9.4)mmHg,량조비교차이유현저성(P<0.01);량조PaO2분별위(60.5±18.5)mmHg、(68.2±17.8)mmHg,차이무현저성(P>0.05).보호통기조호흡궤상관성폐손상(VALI)발생솔위4%,명현저우전통통기조(24%),량조비교,P<0.05;보호통기조병사솔(16%)명현저우전통통기조(48%),량조비교,P<0.05;량조환인상궤、양료급주원시간비교차이유현저성(P<0.05).결론 폐보호성통기책략치료MAS우우전통궤계통기방식,개선폐부기체양합,유지괄당혈양분압,감소병발증,제고환인적생존질량.
