复旦学报（医学版）
複旦學報（醫學版）
복단학보（의학판）
FUDAN UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES
2005年
1期
89-91
,共3页
完全性大动脉错位%动脉转位术%肺动脉高压
完全性大動脈錯位%動脈轉位術%肺動脈高壓
완전성대동맥착위%동맥전위술%폐동맥고압
目的报道采用动脉转位手术(Switch手术)治疗合并室间隔缺损的大动脉错位(transposition of greatarteries associated with ventricular septal defect,TGA/VSD),探讨围手术期治疗要点.方法2000年11月至2003年7月,8例合并室间隔缺损的大动脉错位接受Switch手术.6例完全性大动脉错位合并室间隔缺损中5例为大型室间隔缺损伴肺动脉高压,1例为小型室间隔缺损,急诊行球囊房间隔造口术以缓解缺氧.另2例为右心室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损伴肺动脉高压.其中6例术前经心导管和造影检查.所有病例均在深低温低流量体外循环下行Switch手术.结果全组体外循环时间132～225 min[(189±52)min],主动脉阻断时间68～162 min[(115±41)min].术后常规施行改良超滤,机械辅助通气,应用血管活性药物.1例进行腹膜透析,6例应用吸入一氧化氮治疗.全组死亡1例(12.5%).机械通气时间3～7 d[(4.5±2.8)d].并发症包括切口渗血1例,肺不张2例,切口感染1例.术后随访所有病例发绀、气急、多汗症状消失,生长发育明显改善,活动耐量增加.胸片肺血正常,心影明显缩小.超声心动图检查显示,1例残余室间隔缺损,轻度主动脉和肺动脉瓣上狭窄各1例.结论大动脉转位术是治疗TGA/VSD的首选方法,及时诊断治疗和恰当的围手术期处理是成功的关键.
目的報道採用動脈轉位手術(Switch手術)治療閤併室間隔缺損的大動脈錯位(transposition of greatarteries associated with ventricular septal defect,TGA/VSD),探討圍手術期治療要點.方法2000年11月至2003年7月,8例閤併室間隔缺損的大動脈錯位接受Switch手術.6例完全性大動脈錯位閤併室間隔缺損中5例為大型室間隔缺損伴肺動脈高壓,1例為小型室間隔缺損,急診行毬囊房間隔造口術以緩解缺氧.另2例為右心室雙齣口伴肺動脈瓣下室間隔缺損伴肺動脈高壓.其中6例術前經心導管和造影檢查.所有病例均在深低溫低流量體外循環下行Switch手術.結果全組體外循環時間132～225 min[(189±52)min],主動脈阻斷時間68～162 min[(115±41)min].術後常規施行改良超濾,機械輔助通氣,應用血管活性藥物.1例進行腹膜透析,6例應用吸入一氧化氮治療.全組死亡1例(12.5%).機械通氣時間3～7 d[(4.5±2.8)d].併髮癥包括切口滲血1例,肺不張2例,切口感染1例.術後隨訪所有病例髮紺、氣急、多汗癥狀消失,生長髮育明顯改善,活動耐量增加.胸片肺血正常,心影明顯縮小.超聲心動圖檢查顯示,1例殘餘室間隔缺損,輕度主動脈和肺動脈瓣上狹窄各1例.結論大動脈轉位術是治療TGA/VSD的首選方法,及時診斷治療和恰噹的圍手術期處理是成功的關鍵.
목적보도채용동맥전위수술(Switch수술)치료합병실간격결손적대동맥착위(transposition of greatarteries associated with ventricular septal defect,TGA/VSD),탐토위수술기치료요점.방법2000년11월지2003년7월,8례합병실간격결손적대동맥착위접수Switch수술.6례완전성대동맥착위합병실간격결손중5례위대형실간격결손반폐동맥고압,1례위소형실간격결손,급진행구낭방간격조구술이완해결양.령2례위우심실쌍출구반폐동맥판하실간격결손반폐동맥고압.기중6례술전경심도관화조영검사.소유병례균재심저온저류량체외순배하행Switch수술.결과전조체외순배시간132～225 min[(189±52)min],주동맥조단시간68～162 min[(115±41)min].술후상규시행개량초려,궤계보조통기,응용혈관활성약물.1례진행복막투석,6례응용흡입일양화담치료.전조사망1례(12.5%).궤계통기시간3～7 d[(4.5±2.8)d].병발증포괄절구삼혈1례,폐불장2례,절구감염1례.술후수방소유병례발감、기급、다한증상소실,생장발육명현개선,활동내량증가.흉편폐혈정상,심영명현축소.초성심동도검사현시,1례잔여실간격결손,경도주동맥화폐동맥판상협착각1례.결론대동맥전위술시치료TGA/VSD적수선방법,급시진단치료화흡당적위수술기처리시성공적관건.
