CAJ | 학술논문

目的观察肾移植术后环孢素(CaA)与联苯双酯滴丸(BFD)合用时对CsA血药浓度的影响.方法肾移植术后(30±15)d,肝损伤患者40例,常规使用CaA+麦考酚吗乙酯(MMF)+泼尼松(Pred)抗排斥.当患者出现肝功能受损时开始服用BFD,首剂量为45 mg·d-1.待肝功能正常后,BFD进行梯度减药(由45 mg·d-1减至4.5 mg·d-1),减药间隔时间为15 d.BFD用药期间,CaA用量(6.5±1.0)ms·kg-1·d-1不变.肾移植患者在保肝治疗前,每次更改BFD用药方案前及停BFD 15 d后测定CsA血药浓度,并行尿常规及肝、肾功能检测.结果 40例肾移植患者保肝治疗前CsA血药浓度为(312.6±13)μg·L-1,服BFD首次剂量15 d后,CsA药浓度降至(158.3±14)μg·L-1;经1～4次递减BFD后,CsA血药浓度分别为(161.2±13)、(188.1±16)、(204.1±15)、(221.7±11)μg·L-1;停服BFD 15 d后CsA血药浓度为(258.4±13)μg·L-1.总胆红素(TB)由(30±5.0)μmol·L-1降至(17±3.0)μmol·L-1,丙氨酸氨基转移酶(ALT)由(100±50)U·L-1降至(30±10)U·L-1,尿量、尿常规、肾功能无明显变化.结论 CsA与BFD合用,可导致CsA血药浓度下降.临床用药需注意监测,及时调整用药剂量,避免浓度过低,导致严重的移植肾排斥.
목적 관찰신이식술후배포소(CaA)여련분쌍지적환(BFD)합용시대CsA혈약농도적영향.방법 신이식술후(30±15)d,간손상환자40례,상규사용CaA+맥고분마을지(MMF)+발니송(Pred)항배척.당환자출현간공능수손시개시복용BFD,수제량위45 mg·d-1.대간공능정상후,BFD진행제도감약(유45 mg·d-1감지4.5 mg·d-1),감약간격시간위15 d.BFD용약기간,CaA용량(6.5±1.0)ms·kg-1·d-1불변.신이식환자재보간치료전,매차경개BFD용약방안전급정BFD 15 d후측정CsA혈약농도,병행뇨상규급간、신공능검측.결과 40례신이식환자보간치료전CsA혈약농도위(312.6±13)μg·L-1,복BFD수차제량15 d후,CsA약농도강지(158.3±14)μg·L-1;경1～4차체감BFD후,CsA혈약농도분별위(161.2±13)、(188.1±16)、(204.1±15)、(221.7±11)μg·L-1;정복BFD 15 d후CsA혈약농도위(258.4±13)μg·L-1.총담홍소(TB)유(30±5.0)μmol·L-1강지(17±3.0)μmol·L-1,병안산안기전이매(ALT)유(100±50)U·L-1강지(30±10)U·L-1,뇨량、뇨상규、신공능무명현변화.결론 CsA여BFD합용,가도치CsA혈약농도하강.림상용약수주의감측,급시조정용약제량,피면농도과저,도치엄중적이식신배척.