中国循证医学杂志
中國循證醫學雜誌
중국순증의학잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE
2010年
11期
1345-1349
,共5页
内镜逆行胰胆管造影术%插管术%临床证据
內鏡逆行胰膽管造影術%插管術%臨床證據
내경역행이담관조영술%삽관술%림상증거
目的 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术中选择性胆管插管困难(DSBC)是临床常见的问题,针对1例DSBC患者,通过检索当前最佳证据,为临床合理处理提供依据.方法 全面检索Cochrane图书馆(2010年第1期)、ACP online、NGC(1998～2010.6)、PubMed(1950～2010.6)及CBM(1994～2010.6).查找与ERCP及DSBC有关的系统评价和随机对照试验,并对所获得的证据进行质量评价.结果 最终纳入18篇文献.当前证据表明,预切开术可提高DSBC患者插管成功率,对有经验的内镜医生而言安全有效,并能减少操作时间;胰管占据技术较预切开容易掌握,可提高插管成功率;但上述两种方法均有可能增加ERCP术后并发症的发生.根据以上证据,结合内镜医生的经验和患者及家属的愿望.我们为该例患者实施了针状刀预切开术,再行选择性胆管插管获得成功.结论 当前证据显示,预切开和胰管占据均可提高DSBC的插管成功率,但应用时要结合患者具体情况和内镜医生的经验合理选择.
目的 內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)術中選擇性膽管插管睏難(DSBC)是臨床常見的問題,針對1例DSBC患者,通過檢索噹前最佳證據,為臨床閤理處理提供依據.方法 全麵檢索Cochrane圖書館(2010年第1期)、ACP online、NGC(1998～2010.6)、PubMed(1950～2010.6)及CBM(1994～2010.6).查找與ERCP及DSBC有關的繫統評價和隨機對照試驗,併對所穫得的證據進行質量評價.結果 最終納入18篇文獻.噹前證據錶明,預切開術可提高DSBC患者插管成功率,對有經驗的內鏡醫生而言安全有效,併能減少操作時間;胰管佔據技術較預切開容易掌握,可提高插管成功率;但上述兩種方法均有可能增加ERCP術後併髮癥的髮生.根據以上證據,結閤內鏡醫生的經驗和患者及傢屬的願望.我們為該例患者實施瞭針狀刀預切開術,再行選擇性膽管插管穫得成功.結論 噹前證據顯示,預切開和胰管佔據均可提高DSBC的插管成功率,但應用時要結閤患者具體情況和內鏡醫生的經驗閤理選擇.
목적 내경역행이담관조영(ERCP)술중선택성담관삽관곤난(DSBC)시림상상견적문제,침대1례DSBC환자,통과검색당전최가증거,위림상합리처리제공의거.방법 전면검색Cochrane도서관(2010년제1기)、ACP online、NGC(1998～2010.6)、PubMed(1950～2010.6)급CBM(1994～2010.6).사조여ERCP급DSBC유관적계통평개화수궤대조시험,병대소획득적증거진행질량평개.결과 최종납입18편문헌.당전증거표명,예절개술가제고DSBC환자삽관성공솔,대유경험적내경의생이언안전유효,병능감소조작시간;이관점거기술교예절개용역장악,가제고삽관성공솔;단상술량충방법균유가능증가ERCP술후병발증적발생.근거이상증거,결합내경의생적경험화환자급가속적원망.아문위해례환자실시료침상도예절개술,재행선택성담관삽관획득성공.결론 당전증거현시,예절개화이관점거균가제고DSBC적삽관성공솔,단응용시요결합환자구체정황화내경의생적경험합리선택.
