CAJ | 학술논문

目的:应用兆伏级锥形束CT分析鼻咽癌调强放射治疗过程中体重变化对摆位精度的影响.方法:15例行逆向调强治疗的鼻咽癌患者,利用三维激光摆位,每周进行体重测量和伏级锥形束CT扫描(采用8MU).采用smoothing H&N滤波核函数进行三维图像重建(矩阵256×256,层厚1mm).将重建的MV-CBCT图像与计划CT进行融合,记录等中心参考点在X、Y、Z坐标轴方向的摆位误差.在每次重建的MV-CBCT图像中都选择颅底和第1、3、5颈椎水平四个层面,测量四个层面的皮肤轮廓在身体左右方向(X轴)、头脚方向(Y轴)、前后方向(Z轴)的距离.以第1次扫描图像作为参考,计算每周皮肤轮廓缩小的距离,分析体重和皮肤轮廓缩小程度与摆位误差的关系.结果:15例患者在放疗过程中体重每周都有下降的趋势,至放疗结束,患者的体重平均下降4.5kg、其中最多消瘦15.2kg.不同层面皮肤轮廓之间的距离逐渐缩小,但第1颈椎和第3颈椎水平皮肤轮廓收缩最明显；颅底和第5颈椎层面的皮肤轮廓距离缩小相对较小.整个治疗过程中,等中心参考点在X、Y、Z坐标轴方向的平均摆位误差分别为0.15mm,0.28mm,0.21mm.随着体重的下降,X、Z轴方向的摆位误差轻微增加(P＞0.05),但摆位误差均≤3mm；而Y轴方向的摆位误差明显增加(P＜0.05),最大误差达到7mm.结论:鼻咽肿瘤患者放疗过程中,体重有逐渐下降的趋势,不同层面皮肤轮廓之间的距离逐渐缩小,其中第1和第3颈椎水平皮肤轮廓收缩最明显；体重下降对X、Z轴方向的摆位误差影响不明显,但对Y轴的影响较大.
목적:응용조복급추형속CT분석비인암조강방사치료과정중체중변화대파위정도적영향.방법:15례행역향조강치료적비인암환자,이용삼유격광파위,매주진행체중측량화복급추형속CT소묘(채용8MU).채용smoothing H&N려파핵함수진행삼유도상중건(구진256×256,층후1mm).장중건적MV-CBCT도상여계화CT진행융합,기록등중심삼고점재X、Y、Z좌표축방향적파위오차.재매차중건적MV-CBCT도상중도선택로저화제1、3、5경추수평사개층면,측량사개층면적피부륜곽재신체좌우방향(X축)、두각방향(Y축)、전후방향(Z축)적거리.이제1차소묘도상작위삼고,계산매주피부륜곽축소적거리,분석체중화피부륜곽축소정도여파위오차적관계.결과:15례환자재방료과정중체중매주도유하강적추세,지방료결속,환자적체중평균하강4.5kg、기중최다소수15.2kg.불동층면피부륜곽지간적거리축점축소,단제1경추화제3경추수평피부륜곽수축최명현；로저화제5경추층면적피부륜곽거리축소상대교소.정개치료과정중,등중심삼고점재X、Y、Z좌표축방향적평균파위오차분별위0.15mm,0.28mm,0.21mm.수착체중적하강,X、Z축방향적파위오차경미증가(P＞0.05),단파위오차균≤3mm；이Y축방향적파위오차명현증가(P＜0.05),최대오차체도7mm.결론:비인종류환자방료과정중,체중유축점하강적추세,불동층면피부륜곽지간적거리축점축소,기중제1화제3경추수평피부륜곽수축최명현；체중하강대X、Z축방향적파위오차영향불명현,단대Y축적영향교대.