江苏卫生事业管理
江囌衛生事業管理
강소위생사업관리
JIANGSU HEALTH CARE MANAGEMENT
2009年
1期
36-39
,共4页
病历评分%质量管理%电子病历
病歷評分%質量管理%電子病歷
병력평분%질량관리%전자병력
目前病历质量评价标准较多,江苏地区多采用第四版<江苏省住院病历评定标准>以及<江苏省医院住院病历质量缺陷判定标准[2006]>.我们结合该两项评分标准,并根据我院实际情况,设计了我院住院病历评定表.该表把两项标准合二为一并增加了部分扣分项目;16项重度缺陷归类为6大项;并增加了15项中度缺陷判定标准.所有的评分标准全部集中在两张16开纸上,重度缺陷和中度缺陷标准单独列出,便于检查者进行考核评分;病历质控部门也易于总结和分析.提高了工作效率;提高了扣分标准,促进了病历质量的稳步提高,不合格病历逐步减少.
目前病歷質量評價標準較多,江囌地區多採用第四版<江囌省住院病歷評定標準>以及<江囌省醫院住院病歷質量缺陷判定標準[2006]>.我們結閤該兩項評分標準,併根據我院實際情況,設計瞭我院住院病歷評定錶.該錶把兩項標準閤二為一併增加瞭部分釦分項目;16項重度缺陷歸類為6大項;併增加瞭15項中度缺陷判定標準.所有的評分標準全部集中在兩張16開紙上,重度缺陷和中度缺陷標準單獨列齣,便于檢查者進行攷覈評分;病歷質控部門也易于總結和分析.提高瞭工作效率;提高瞭釦分標準,促進瞭病歷質量的穩步提高,不閤格病歷逐步減少.
목전병력질량평개표준교다,강소지구다채용제사판<강소성주원병력평정표준>이급<강소성의원주원병력질량결함판정표준[2006]>.아문결합해량항평분표준,병근거아원실제정황,설계료아원주원병력평정표.해표파량항표준합이위일병증가료부분구분항목;16항중도결함귀류위6대항;병증가료15항중도결함판정표준.소유적평분표준전부집중재량장16개지상,중도결함화중도결함표준단독렬출,편우검사자진행고핵평분;병력질공부문야역우총결화분석.제고료공작효솔;제고료구분표준,촉진료병력질량적은보제고,불합격병력축보감소.
