CAJ | 학술논문

目的探讨重症脑卒中患者早期施行人工气道的临床价值.方法选择2005年1月-2009年9月入住我院的重症脑卒中患者,格拉斯哥评分(GCS)<9分.按人工气道开放时间不同分为治疗组(78例)和对照组(73例),治疗组除给予脑卒中常规处理外,入院后即予人工气道建立,包括气管插管、气管切开,视呼吸情况必要时予呼吸支持;对照组常规治疗同治疗组,但入院后没有立即给予开放人工气道,出现明显呼吸功能障碍后才给予气管插管或气管切开,视病情必要时予呼吸支持.比较两组患者出院时死亡率、肺部感染情况和误吸发生率,同时比较两组病例住院时间和住院总费用.观察入院第1、3、5、7天时两组患者的平均心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2和血WBC计数的变化.结果对照组延迟性人工气道开放46例,平均入院后(45.60±15.04) h开放.两组患者死亡率、肺部感染率比较差异无统计学意义(P>0.05),但肺部感染发生时间治疗组迟于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组误吸发生率、住院时间和住院费用与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).入院后第1、3、5、7天治疗组平均心率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01);入院第1、3天治疗组呼吸频率较对照组慢,PaO2较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01),第5、7天则无明显统计学差异(P>0.05);PaCO2水平第1、3、5天治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),第7天两组相近;血WBC计数比较,第1、7天两组无明显改变,第3、5天治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论重症脑卒中早期开放人工气道能提高血氧含量,降低机体呼吸功耗,延缓肺部感染发生时间,并能缩短住院时间,降低医疗费用,但不能降低死亡率,值得早期急救推广应用.
목적 탐토중증뇌졸중환자조기시행인공기도적림상개치.방법 선택2005년1월-2009년9월입주아원적중증뇌졸중환자,격랍사가평분(GCS)<9분.안인공기도개방시간불동분위치료조(78례)화대조조(73례),치료조제급여뇌졸중상규처리외,입원후즉여인공기도건립,포괄기관삽관、기관절개,시호흡정황필요시여호흡지지;대조조상규치료동치료조,단입원후몰유립즉급여개방인공기도,출현명현호흡공능장애후재급여기관삽관혹기관절개,시병정필요시여호흡지지.비교량조환자출원시사망솔、폐부감염정황화오흡발생솔,동시비교량조병례주원시간화주원총비용.관찰입원제1、3、5、7천시량조환자적평균심솔、호흡빈솔、PaO2、PaCO2화혈WBC계수적변화.결과 대조조연지성인공기도개방46례,평균입원후(45.60±15.04) h개방.량조환자사망솔、폐부감염솔비교차이무통계학의의(P>0.05),단폐부감염발생시간치료조지우대조조,차이유통계학의의(P<0.01),치료조오흡발생솔、주원시간화주원비용여대조조비교,차이균유통계학의의(P<0.05).입원후제1、3、5、7천치료조평균심솔교대조조저,차이유통계학의의(P<0.01);입원제1、3천치료조호흡빈솔교대조조만,PaO2교대조조고,차이유통계학의의(P<0.01),제5、7천칙무명현통계학차이(P>0.05);PaCO2수평제1、3、5천치료조저우대조조,차이유통계학의의(P<0.01),제7천량조상근;혈WBC계수비교,제1、7천량조무명현개변,제3、5천치료조저우대조조,차이유통계학의의(P<0.01).결론 중증뇌졸중조기개방인공기도능제고혈양함량,강저궤체호흡공모,연완폐부감염발생시간,병능축단주원시간,강저의료비용,단불능강저사망솔,치득조기급구추엄응용.