CAJ | 학술논문

目的探讨老年卒中患者急性期血压变化特征及其与30 d预后的关系.方法采用前瞻性队列研究方法,连续登记2008年1月-2010年6月入院的老年卒中患者275例,其中脑梗死202例,脑出血73例.连续记录入院后7d的血压,在发病30d时评价预后.按照急性期7d内平均收缩压(120～139、140～159、160～179、180～199、＞200 mm Hg)和舒张压(＜69、70～79、80～89、90～99、＞100 mm Hg)水平分别分为5个亚组,比较入院时和30 d时的改良Rankin量表评分(mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS).结果 ①275例患者中,有66例预后差,其中脑出血组22例,脑梗死组44例,两组比较差异无统计学意义(P=0.200).两组急性期7d内不同平均收缩压的30d预后差者的5个亚组预后比较,筹异有统计学意义(P＜0.05).而急性期7 d内,不同平均舒张压水平的30 d预后差者,5个亚组比较,除70～79 mm Hg与80～89 mm Hg两组间差异无统计学意义外(P＞0.05),其余各亚组之间预后比较差异有统计学意义(P＜0.05).②平均收缩血压在160～179mmHg者,mRS(中位数2)和NIHSS(中位数7)评分较低,相应30d改善显著(mRS中位数差值为2,NIHSS中位数差值为4);平均舒张压＞100 mm Hg,提示预后差,mRS和NIHSS评分30d改善的比较,不同舒张压亚组两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).脑出血组平均舒张压在70～90mmHg范围内,往往预后较好;腩梗死组在70mm Hg以下者,预后最好.结论老年卒中患者急性期7 d内平均收缩压在160～179mm Hg之间,30 d的预后较好;急性期平均舒张血压不能预测病情的严重程度,但可反映30 d预后转归的倾向.
목적 탐토노년졸중환자급성기혈압변화특정급기여30 d예후적관계.방법 채용전첨성대렬연구방법,련속등기2008년1월-2010년6월입원적노년졸중환자275례,기중뇌경사202례,뇌출혈73례.련속기록입원후7d적혈압,재발병30d시평개예후.안조급성기7d내평균수축압(120～139、140～159、160～179、180～199、＞200 mm Hg)화서장압(＜69、70～79、80～89、90～99、＞100 mm Hg)수평분별분위5개아조,비교입원시화30 d시적개량Rankin량표평분(mRS)、미국국립위생연구원졸중량표평분(NIHSS).결과 ①275례환자중,유66례예후차,기중뇌출혈조22례,뇌경사조44례,량조비교차이무통계학의의(P=0.200).량조급성기7d내불동평균수축압적30d예후차자적5개아조예후비교,주이유통계학의의(P＜0.05).이급성기7 d내,불동평균서장압수평적30 d예후차자,5개아조비교,제70～79 mm Hg여80～89 mm Hg량조간차이무통계학의의외(P＞0.05),기여각아조지간예후비교차이유통계학의의(P＜0.05).②평균수축혈압재160～179mmHg자,mRS(중위수2)화NIHSS(중위수7)평분교저,상응30d개선현저(mRS중위수차치위2,NIHSS중위수차치위4);평균서장압＞100 mm Hg,제시예후차,mRS화NIHSS평분30d개선적비교,불동서장압아조량량비교,차이유통계학의의(P＜0.05).뇌출혈조평균서장압재70～90mmHg범위내,왕왕예후교호;남경사조재70mm Hg이하자,예후최호.결론 노년졸중환자급성기7 d내평균수축압재160～179mm Hg지간,30 d적예후교호;급성기평균서장혈압불능예측병정적엄중정도,단가반영30 d예후전귀적경향.