中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2012年
6期
495-499
,共5页
闫煌%朱泽章%吴涛%刘臻%伍伟飞%沙士甫%邱勇
閆煌%硃澤章%吳濤%劉臻%伍偉飛%沙士甫%邱勇
염황%주택장%오도%류진%오위비%사사보%구용
Chiari畸形%后颅窝容积%小脑扁桃体下疝%磁共振成像%脊髓空洞症%线性距离
Chiari畸形%後顱窩容積%小腦扁桃體下疝%磁共振成像%脊髓空洞癥%線性距離
Chiari기형%후로와용적%소뇌편도체하산%자공진성상%척수공동증%선성거리
目的:分析Chiari畸形Ⅰ型(Chiari malformation type Ⅰ,CMI)患者小脑扁桃体下疝程度及脊髓空洞形态与后颅窝线性容积的关系,探讨影响小脑扁桃体下疝程度的后颅窝解剖学因素.方法:2003年6月～2011年6月在我科接受治疗并符合入选标准的CM Ⅰ患者共59例,男34例,女25例,年龄16～20岁,平均17.9岁,Risser征5级,均有完整MRI资料(包括头枕部及全脊髓矢状面扫描图像);均无颅内占位性病变、颅骨破坏、后颅窝手术史或获得性Chiari畸形.均伴有不同形态的脊髓空洞,55例(93.2％)伴有不同程度的脊柱侧凸畸形.在MRI T1加权像正中矢状位扫描层面上评估患者的小脑扁桃体下疝程度和脊髓空洞类型;测量后颅窝斜坡长度、枕骨大孔前后径、枕骨鳞部长度、后颅窝矢状径、后颅窝高径和斜坡倾斜角.将CM Ⅰ患者按照小脑扁桃体下疝严重程度分为三度:Ⅰ度,小脑扁桃体下缘超过枕骨大孔水平5mm但没有到达C1后弓上缘；Ⅱ度,小脑扁桃体下缘尾向移位超过C1后弓上缘但未超过C1后弓下缘；Ⅲ度,小脑扁桃体下缘尾向移位超过C1后弓下缘.依据脊髓空洞类型分为膨胀型、念珠型、细长型和局限型四组.比较不同组间后颅窝线性容积的差异,并对相关指标进行相关性分析.结果:Ⅰ度扁桃体下疝CM Ⅰ患者的后颅窝斜坡长度明显大于Ⅱ、Ⅲ度扁桃体下疝CM Ⅰ患者(P＜0.05),Ⅲ度扁桃体下疝患者的斜坡倾斜角较Ⅰ、Ⅱ度患者明显减小(P＜0.05),其余指标三组间无显著性差异:CM Ⅰ患者的斜坡倾斜角与小脑扁桃体下疝程度之间存在显著性负相关关系(r=-0.626,P=0.005).膨胀型脊髓空洞患者的斜坡倾斜角显著小于其他类型的脊髓空洞患者(P＜0.05),其余指标各类型之间无显著性差异.结论:后颅窝斜坡短平可能是促使CM Ⅰ患者小脑扁桃体下疝加重的重要因素之一,同时对CM Ⅰ患者的脊髓空洞的形成和发展也存在影响.
目的:分析Chiari畸形Ⅰ型(Chiari malformation type Ⅰ,CMI)患者小腦扁桃體下疝程度及脊髓空洞形態與後顱窩線性容積的關繫,探討影響小腦扁桃體下疝程度的後顱窩解剖學因素.方法:2003年6月～2011年6月在我科接受治療併符閤入選標準的CM Ⅰ患者共59例,男34例,女25例,年齡16～20歲,平均17.9歲,Risser徵5級,均有完整MRI資料(包括頭枕部及全脊髓矢狀麵掃描圖像);均無顱內佔位性病變、顱骨破壞、後顱窩手術史或穫得性Chiari畸形.均伴有不同形態的脊髓空洞,55例(93.2％)伴有不同程度的脊柱側凸畸形.在MRI T1加權像正中矢狀位掃描層麵上評估患者的小腦扁桃體下疝程度和脊髓空洞類型;測量後顱窩斜坡長度、枕骨大孔前後徑、枕骨鱗部長度、後顱窩矢狀徑、後顱窩高徑和斜坡傾斜角.將CM Ⅰ患者按照小腦扁桃體下疝嚴重程度分為三度:Ⅰ度,小腦扁桃體下緣超過枕骨大孔水平5mm但沒有到達C1後弓上緣；Ⅱ度,小腦扁桃體下緣尾嚮移位超過C1後弓上緣但未超過C1後弓下緣；Ⅲ度,小腦扁桃體下緣尾嚮移位超過C1後弓下緣.依據脊髓空洞類型分為膨脹型、唸珠型、細長型和跼限型四組.比較不同組間後顱窩線性容積的差異,併對相關指標進行相關性分析.結果:Ⅰ度扁桃體下疝CM Ⅰ患者的後顱窩斜坡長度明顯大于Ⅱ、Ⅲ度扁桃體下疝CM Ⅰ患者(P＜0.05),Ⅲ度扁桃體下疝患者的斜坡傾斜角較Ⅰ、Ⅱ度患者明顯減小(P＜0.05),其餘指標三組間無顯著性差異:CM Ⅰ患者的斜坡傾斜角與小腦扁桃體下疝程度之間存在顯著性負相關關繫(r=-0.626,P=0.005).膨脹型脊髓空洞患者的斜坡傾斜角顯著小于其他類型的脊髓空洞患者(P＜0.05),其餘指標各類型之間無顯著性差異.結論:後顱窩斜坡短平可能是促使CM Ⅰ患者小腦扁桃體下疝加重的重要因素之一,同時對CM Ⅰ患者的脊髓空洞的形成和髮展也存在影響.
목적:분석Chiari기형Ⅰ형(Chiari malformation type Ⅰ,CMI)환자소뇌편도체하산정도급척수공동형태여후로와선성용적적관계,탐토영향소뇌편도체하산정도적후로와해부학인소.방법:2003년6월～2011년6월재아과접수치료병부합입선표준적CM Ⅰ환자공59례,남34례,녀25례,년령16～20세,평균17.9세,Risser정5급,균유완정MRI자료(포괄두침부급전척수시상면소묘도상);균무로내점위성병변、로골파배、후로와수술사혹획득성Chiari기형.균반유불동형태적척수공동,55례(93.2％)반유불동정도적척주측철기형.재MRI T1가권상정중시상위소묘층면상평고환자적소뇌편도체하산정도화척수공동류형;측량후로와사파장도、침골대공전후경、침골린부장도、후로와시상경、후로와고경화사파경사각.장CM Ⅰ환자안조소뇌편도체하산엄중정도분위삼도:Ⅰ도,소뇌편도체하연초과침골대공수평5mm단몰유도체C1후궁상연；Ⅱ도,소뇌편도체하연미향이위초과C1후궁상연단미초과C1후궁하연；Ⅲ도,소뇌편도체하연미향이위초과C1후궁하연.의거척수공동류형분위팽창형、념주형、세장형화국한형사조.비교불동조간후로와선성용적적차이,병대상관지표진행상관성분석.결과:Ⅰ도편도체하산CM Ⅰ환자적후로와사파장도명현대우Ⅱ、Ⅲ도편도체하산CM Ⅰ환자(P＜0.05),Ⅲ도편도체하산환자적사파경사각교Ⅰ、Ⅱ도환자명현감소(P＜0.05),기여지표삼조간무현저성차이:CM Ⅰ환자적사파경사각여소뇌편도체하산정도지간존재현저성부상관관계(r=-0.626,P=0.005).팽창형척수공동환자적사파경사각현저소우기타류형적척수공동환자(P＜0.05),기여지표각류형지간무현저성차이.결론:후로와사파단평가능시촉사CM Ⅰ환자소뇌편도체하산가중적중요인소지일,동시대CM Ⅰ환자적척수공동적형성화발전야존재영향.
