CAJ | 학술논문

目的:报道18例特别巨大左心室心脏手术及围手术期处理经验和效果.方法:回顾分析18例合并特别巨大左心室心脏手术后临床资料,左心室舒张末内径(LVEDD)90～112,平均(95.9±11.7)mm.其中,施行主动脉瓣与二尖瓣双瓣膜置换术13例,动脉导管未闭经肺动脉缝闭同时行二尖瓣置换术和主动脉瓣置换术各2例,瓦氏窦瘤破裂修补加主动脉瓣置换术1例.本组同期行三尖瓣环缩成形术12例,二尖瓣置换术均保留全部或部分瓣膜和瓣下结构.术后住重症监护室1～35,平均(9.8±3.5) d.结果:手术早期死亡率33.3%(6/18),死亡原因:猝死2例(33.3%,2/6),肝功能衰竭2例(33.3%,2/6),低心输出综合征1例(16.7%,1/6),呼吸衰竭1例(16.7%,1/6).存活12例,术后1月复查超声心动图,LVEDD平均(60.6±16.1)mm.较术前显著缩小(P＜0.01),心功能恢复良好.结论:合并特别巨大左心室心脏手术风险大,死亡率高,完善的手术以及合理的围手术期处理可减低手术死亡率.
목적:보도18례특별거대좌심실심장수술급위수술기처리경험화효과.방법:회고분석18례합병특별거대좌심실심장수술후림상자료,좌심실서장말내경(LVEDD)90～112,평균(95.9±11.7)mm.기중,시행주동맥판여이첨판쌍판막치환술13례,동맥도관미폐경폐동맥봉폐동시행이첨판치환술화주동맥판치환술각2례,와씨두류파렬수보가주동맥판치환술1례.본조동기행삼첨판배축성형술12례,이첨판치환술균보류전부혹부분판막화판하결구.술후주중증감호실1～35,평균(9.8±3.5) d.결과:수술조기사망솔33.3%(6/18),사망원인:졸사2례(33.3%,2/6),간공능쇠갈2례(33.3%,2/6),저심수출종합정1례(16.7%,1/6),호흡쇠갈1례(16.7%,1/6).존활12례,술후1월복사초성심동도,LVEDD평균(60.6±16.1)mm.교술전현저축소(P＜0.01),심공능회복량호.결론:합병특별거대좌심실심장수술풍험대,사망솔고,완선적수술이급합리적위수술기처리가감저수술사망솔.