腹股沟疝腹腔镜手术在我国逐步推广的可行性探讨
복고구산복강경수술재아국축보추엄적가행성탐토
Gradual development of the laparoscopic inguinal hernia repair technique in China
  • 万方数据
    外科理论与实践 외과이론여실천
    JOURNAL OF SURGERY CONCEPTS & PRACTICE
    2010年 6期 611-615 ,共5页

    李健文%王映昌%张凌捷%郑民华%蒋渝%王明亮%陆爱国%胡伟国%毛志海%蔡伟%董峰%臧潞

    리건문%왕영창%장릉첩%정민화%장투%왕명량%륙애국%호위국%모지해%채위%동봉%장로

    腹腔镜%腹股沟疝 腹腔鏡%腹股溝疝
    복강경%복고구산
    目的:分析腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)在我国逐步开展的可行性.方法:回顾性分析2001年1月至2010年9月在我院接受LIHR的1 401例病人(包括疝1 670侧)的临床资料:其中行经腹腹膜前修补术(TAPP)者553例(637侧),全腹膜外修补术(total extraperitoneal prosthesis,TEP)838例(1 020侧),腹腔内网片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)7例(7侧),TAPP+IPOM 3例(各3侧).所有手术均由同组医师完成:术式选择由术者决定;随访时间1～60个月(中位时间34个月).结果:LIHR的例数和TEP/TAPP比例逐年上升,补片固定/不固定的比例逐年下降.手术无中转;手术时间(32.2±13.6)min;术后住院天数(1.9±1.6)d:术后第1天的疼痛分数(VAS)为2.6±1.4;2周和4周内恢复非限制性活动人数比例99.0%和99.9%.复发率0.36%(6/1 670).累计并发症发生率为8.2%(137/1 670);有3例发生严重并发症,分别为戳孔疝、肠管损伤和机械性肠梗阻;其他并发症依次为血清肿87例(5.2%)、尿潴留23例(1.4%)、暂时性神经感觉异常21例(1.3%)、麻痹性肠梗阻3例(0.18%).Ⅲ、Ⅳ型疝的并发症发生率高于Ⅰ、Ⅱ型疝(P=0.027).按学习曲线分组(每组200例).第1组的复发率和并发症发生率均高于后6组(P<0.05);后6组间的差异无统计学意义(P>0.05).第1组的手术时间长于第2组.第2组长于后5组(P<0.05),后5组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:在我国逐步开展LIHR有可行性.
    목적:분석복강경복고구산수보술(LIHR)재아국축보개전적가행성.방법:회고성분석2001년1월지2010년9월재아원접수LIHR적1 401례병인(포괄산1 670측)적림상자료:기중행경복복막전수보술(TAPP)자553례(637측),전복막외수보술(total extraperitoneal prosthesis,TEP)838례(1 020측),복강내망편식입술(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)7례(7측),TAPP+IPOM 3례(각3측).소유수술균유동조의사완성:술식선택유술자결정;수방시간1～60개월(중위시간34개월).결과:LIHR적례수화TEP/TAPP비례축년상승,보편고정/불고정적비례축년하강.수술무중전;수술시간(32.2±13.6)min;술후주원천수(1.9±1.6)d:술후제1천적동통분수(VAS)위2.6±1.4;2주화4주내회복비한제성활동인수비례99.0%화99.9%.복발솔0.36%(6/1 670).루계병발증발생솔위8.2%(137/1 670);유3례발생엄중병발증,분별위착공산、장관손상화궤계성장경조;기타병발증의차위혈청종87례(5.2%)、뇨저류23례(1.4%)、잠시성신경감각이상21례(1.3%)、마비성장경조3례(0.18%).Ⅲ、Ⅳ형산적병발증발생솔고우Ⅰ、Ⅱ형산(P=0.027).안학습곡선분조(매조200례).제1조적복발솔화병발증발생솔균고우후6조(P<0.05);후6조간적차이무통계학의의(P>0.05).제1조적수술시간장우제2조.제2조장우후5조(P<0.05),후5조간차이무통계학의의(P>0.05).결론:재아국축보개전LIHR유가행성.
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