CAJ | 학술논문

目的探讨病态窦房结综合征(SSS)患者分别在右心室流出道间隔部(RVOT)和右心室心尖部(RVA)植入永久性心室起搏导线前后各项心功能指标是否存在差异,比较各项指标的敏感性.方法选取SSS患者60 例,随机分为RVOT 组和RVA组,均植入DDD永久性起搏器.所有患者术前及术后1、3、6 个月进行心电图检查,测量QRS 时限;超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(EF)、左右室射血前期时间延迟(PETd);实时三维超声心动图(RT-3DE)分别检测左心室16、12 节段达到最小收缩容积时间的标准偏差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)及心率校正后的Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-SD/R-R 和左心室16 节段达到最小收缩容积时间的最大差值(Tmsv16-Dif)、心率校正后的Tmsv16-Dif/R-R 和左右心室间机械延迟(IVMD);检测血NT-proBNP.结果与术前比较,RVOT组术后1、3、6个月QRS 及IVMD 均显著升高(P＜0.01);RVA组术后1、3、6 个月QRS、IVMD、Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-SD/R-R、Tmsv16-dif、Tmsv16-dif/R-R 均显著升高(P＜0.01),术后3、6 个月PETD 亦显著升高(P＜0.01).与ROVT 组比较,术后1、3、6 个月时RVA 组IVMD、Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-SD/R-R Tmsv16-dif、Tmsv16-dif/R-R均明显升高(P＜0.05 或0.01).结论 DDD 起搏后,无论是RVA 起搏还是RVOT起搏,均影响了心室运动的同步性;RVOT起搏对心室收缩同步性影响较RVA 小.实时三维超声心动图评价DDD 起搏术后患者心室运动的同步性优于传统的检测方法.
목적 탐토병태두방결종합정(SSS)환자분별재우심실류출도간격부(RVOT)화우심실심첨부(RVA)식입영구성심실기박도선전후각항심공능지표시부존재차이,비교각항지표적민감성.방법 선취SSS환자60 례,수궤분위RVOT 조화RVA조,균식입DDD영구성기박기.소유환자술전급술후1、3、6 개월진행심전도검사,측량QRS 시한;초성심동도측량좌심실서장말기내경(LVEDD)、좌심실사혈분수(EF)、좌우실사혈전기시간연지(PETd);실시삼유초성심동도(RT-3DE)분별검측좌심실16、12 절단체도최소수축용적시간적표준편차(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)급심솔교정후적Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-SD/R-R 화좌심실16 절단체도최소수축용적시간적최대차치(Tmsv16-Dif)、심솔교정후적Tmsv16-Dif/R-R 화좌우심실간궤계연지(IVMD);검측혈NT-proBNP.결과 여술전비교,RVOT조술후1、3、6개월QRS 급IVMD 균현저승고(P＜0.01);RVA조술후1、3、6 개월QRS、IVMD、Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-SD/R-R、Tmsv16-dif、Tmsv16-dif/R-R 균현저승고(P＜0.01),술후3、6 개월PETD 역현저승고(P＜0.01).여ROVT 조비교,술후1、3、6 개월시RVA 조IVMD、Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-SD/R-R Tmsv16-dif、Tmsv16-dif/R-R균명현승고(P＜0.05 혹0.01).결론 DDD 기박후,무론시RVA 기박환시RVOT기박,균영향료심실운동적동보성;RVOT기박대심실수축동보성영향교RVA 소.실시삼유초성심동도평개DDD 기박술후환자심실운동적동보성우우전통적검측방법.