中南大学学报（医学版）
中南大學學報（醫學版）
중남대학학보（의학판）
JOURNAL OF CENTRAL SOUTH UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCES)
2012年
4期
332-337
,共6页
张丽娜%艾宇航%刘志勇%马新华%明广峰%赵双平%徐道妙
張麗娜%艾宇航%劉誌勇%馬新華%明廣峰%趙雙平%徐道妙
장려나%애우항%류지용%마신화%명엄봉%조쌍평%서도묘
脓毒症%液体复苏%静脉血二氧化碳分压%上腔静脉血氧饱和度%血流动力学
膿毒癥%液體複囌%靜脈血二氧化碳分壓%上腔靜脈血氧飽和度%血流動力學
농독증%액체복소%정맥혈이양화탄분압%상강정맥혈양포화도%혈류동역학
目的:探讨经过早期液体复苏治疗后上腔静脉血氧饱和度(ScvO2)＞70％的脓毒症患者是否能够继续应用静动脉血二氧化碳分压差值(Pcv-aCO2)作为脓毒症液体复苏的指标.方法:56例经过早期液体复苏治疗后ScvO2＞70％的脓毒症患者,根据静动脉血二氧化碳分压差值(Pcv-aCO2)是否≥6 mmHg,分为高Pcv-aCO2组和低Pcv-aCO2组.观察2组患者在入组前及入组后12,24 h时的血流动力学指标,包括平均动脉压(MAP),心率(HR),心输出量(CO),中心静脉压(CVP);灌注指标,包括ScvO2,Pcv-aCO2,乳酸(Lac),Lac清除率;器官功能指标,包括氧合指数(PaO2/FiO2),血肌酐(SCr),肌酸激酶(CK-MB)及APACHEⅡ评分、SOFA评分和24 h内2组患者总液体入量变化.结果:24例(42.9％) Pcv-aCO2增高≥6 mmHg的患者入高Pcv-aCO2组,其余32例入低Pcv-aCO2组.治疗后12,24 h低Pcv-aCO2组ScvO2和CO明显高于高Pcv-aCO2组(P＜0.05),Lac和SCr明显低于高Pcv-aCO2组(P＜005);低Pec v-aCO2组治疗后12,24 h Lac清除率均明显高于高Pcv-aCO2组(p＜0.05);低Pcv-aCO2组24 h液体入量[(3449.47 - 695.41) mL]明显少于高Pcv-aCO2组[(4070.66±757.43) mL]( P=0.002).低Pcv-aCO2组的24 h SOFA评分明显低于高Pcv-aCO2组;APACHEⅡ评分2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).CO与Pcv-aCO2呈显著负相关(P＜0.05).结论:脓毒症患者ScvO2达标后仍然可能存在组织灌注不足,尤其是在Pcv-aCO2≥6 mmHg时提示复苏不充分.Pcv-aCO2可以作为经过早期液体复苏治疗后ScvO2＞70％的脓毒症患者进一步液体治疗的复苏的指标.
目的:探討經過早期液體複囌治療後上腔靜脈血氧飽和度(ScvO2)＞70％的膿毒癥患者是否能夠繼續應用靜動脈血二氧化碳分壓差值(Pcv-aCO2)作為膿毒癥液體複囌的指標.方法:56例經過早期液體複囌治療後ScvO2＞70％的膿毒癥患者,根據靜動脈血二氧化碳分壓差值(Pcv-aCO2)是否≥6 mmHg,分為高Pcv-aCO2組和低Pcv-aCO2組.觀察2組患者在入組前及入組後12,24 h時的血流動力學指標,包括平均動脈壓(MAP),心率(HR),心輸齣量(CO),中心靜脈壓(CVP);灌註指標,包括ScvO2,Pcv-aCO2,乳痠(Lac),Lac清除率;器官功能指標,包括氧閤指數(PaO2/FiO2),血肌酐(SCr),肌痠激酶(CK-MB)及APACHEⅡ評分、SOFA評分和24 h內2組患者總液體入量變化.結果:24例(42.9％) Pcv-aCO2增高≥6 mmHg的患者入高Pcv-aCO2組,其餘32例入低Pcv-aCO2組.治療後12,24 h低Pcv-aCO2組ScvO2和CO明顯高于高Pcv-aCO2組(P＜0.05),Lac和SCr明顯低于高Pcv-aCO2組(P＜005);低Pec v-aCO2組治療後12,24 h Lac清除率均明顯高于高Pcv-aCO2組(p＜0.05);低Pcv-aCO2組24 h液體入量[(3449.47 - 695.41) mL]明顯少于高Pcv-aCO2組[(4070.66±757.43) mL]( P=0.002).低Pcv-aCO2組的24 h SOFA評分明顯低于高Pcv-aCO2組;APACHEⅡ評分2組之間差異無統計學意義(P＞0.05).CO與Pcv-aCO2呈顯著負相關(P＜0.05).結論:膿毒癥患者ScvO2達標後仍然可能存在組織灌註不足,尤其是在Pcv-aCO2≥6 mmHg時提示複囌不充分.Pcv-aCO2可以作為經過早期液體複囌治療後ScvO2＞70％的膿毒癥患者進一步液體治療的複囌的指標.
목적:탐토경과조기액체복소치료후상강정맥혈양포화도(ScvO2)＞70％적농독증환자시부능구계속응용정동맥혈이양화탄분압차치(Pcv-aCO2)작위농독증액체복소적지표.방법:56례경과조기액체복소치료후ScvO2＞70％적농독증환자,근거정동맥혈이양화탄분압차치(Pcv-aCO2)시부≥6 mmHg,분위고Pcv-aCO2조화저Pcv-aCO2조.관찰2조환자재입조전급입조후12,24 h시적혈류동역학지표,포괄평균동맥압(MAP),심솔(HR),심수출량(CO),중심정맥압(CVP);관주지표,포괄ScvO2,Pcv-aCO2,유산(Lac),Lac청제솔;기관공능지표,포괄양합지수(PaO2/FiO2),혈기항(SCr),기산격매(CK-MB)급APACHEⅡ평분、SOFA평분화24 h내2조환자총액체입량변화.결과:24례(42.9％) Pcv-aCO2증고≥6 mmHg적환자입고Pcv-aCO2조,기여32례입저Pcv-aCO2조.치료후12,24 h저Pcv-aCO2조ScvO2화CO명현고우고Pcv-aCO2조(P＜0.05),Lac화SCr명현저우고Pcv-aCO2조(P＜005);저Pec v-aCO2조치료후12,24 h Lac청제솔균명현고우고Pcv-aCO2조(p＜0.05);저Pcv-aCO2조24 h액체입량[(3449.47 - 695.41) mL]명현소우고Pcv-aCO2조[(4070.66±757.43) mL]( P=0.002).저Pcv-aCO2조적24 h SOFA평분명현저우고Pcv-aCO2조;APACHEⅡ평분2조지간차이무통계학의의(P＞0.05).CO여Pcv-aCO2정현저부상관(P＜0.05).결론:농독증환자ScvO2체표후잉연가능존재조직관주불족,우기시재Pcv-aCO2≥6 mmHg시제시복소불충분.Pcv-aCO2가이작위경과조기액체복소치료후ScvO2＞70％적농독증환자진일보액체치료적복소적지표.
